茶碱与其他药物的相互作用

饮茶习俗在我国历史悠久，茶叶中大量活性成分具有医疗保健作用。其中茶叶中的生物碱属嘌呤碱类，常见的包括茶碱、可可碱和咖啡碱。而茶碱又是临床上常用的支气管扩张药，可直接松弛气道平滑肌，用于慢性哮喘的维持治疗及其他慢性阻塞性肺病等引发的可逆性气道阻塞。由于茶碱的治疗窗较窄，多种药物与之联用又会影响其血药浓度，导致治疗效果不佳或产生药物毒性作用，故在服用一些常见药品时需谨慎同服茶碱。

（1）大环内酯类抗生素

克拉霉素及红霉素等大环内酯类抗生素与茶碱联用可使茶碱血药浓度增加。临床上，在肝肾功能不全的老年患者间，这类茶碱中毒情况更易发生。而阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素则对茶碱作用较弱，故在必须两者联用的情况下，应选用相互影响较小的药物，或根据茶碱血药浓度调整用药剂量。

（2）喹诺酮类抗生素

喹诺酮类药物可抑制CYP1A2及CYP3A4介导的茶碱代谢，其中环丙沙星和依诺沙星的影响最为显著，可使茶碱清除率降低约30%。而莫西沙星、司帕沙星等与茶碱联用没有此类相互作用。此外，茶碱与喹诺酮联用可能会增加惊厥的发生率。因此当茶碱与喹诺酮类药物合用时，需密切注意是否出现茶碱中毒症状或其他不良反应。

（3）肝药酶抑制剂

CYP1A2介导的茶碱代谢可能被其抑制剂所拮抗，使得茶碱清除率下降。美西律可抑制茶碱代谢过程中的脱甲基作用，使得茶碱血药浓度升高。此外还有咪唑类抗真菌药、异烟肼、甲氧沙林、氟伏沙明等，联用时需留意茶碱中毒迹象，酌情调整用药剂量。