心绞痛的用药原则是什么?

2017/1/10 11:43:11来源:张海澄公众号作者:张海澄 主任医师 北京大学人民医院心血管内科

如果你身体内供应心脏的血管(医学名词:冠状动脉)发生粥样硬化狭窄或痉挛,心脏血液供应减少,就会发作胸痛、胸闷等心前区不适症状,严重者可大汗、濒死感,甚至出现严重心律失常导致猝死。近1/3患者可表现为非胸痛发作,有的出现肩痛、臂痛、牙痛、腹痛等远离心脏部位的症状,极易被人忽略。


正常情况下,心脏对血液和氧的需求与供应处于动态平衡中,一旦需求增加(比如体力活动、情绪激动等),或供血供氧减少(如冠脉严重狭窄、痉挛、重度贫血等),这个平衡被打破,就会出现心绞痛。


心绞痛的用药原则是改善冠状动脉的血供,减轻心肌氧耗,稳定粥样斑块,减少血栓形成,降低心肌梗死的发生。


用于治疗心绞痛的药物有哪些剂型?

据报道,美国约有720万人患有心绞痛,并且以每年35万人的速度递增,因本病而死亡的人数高达50余万,占死亡总数的1/3~1/2,占心脏病死亡总数的50%~75%。


在我国,随着人民生活水平的提高,生活方式的改变以及生活节奏的加快,心绞痛的发病率逐年增高。以发病率居全国首位的北京为例,70年代心绞痛的病死率为21.7/10万,80年代为62.0/10万。目前仍呈上升趋势,已接近欧美国家水平。治疗心绞痛的药物有哪些种类呢?


⑴速效片剂:速效药物可舌下含服,起效时间快,作用消失时间亦快,如硝酸甘油、消心痛。


⑵胶囊:起效时间较舌下含服慢,但持续时间较长。


⑶缓释制剂:持续时间可长达12小时。


⑷喷雾制剂:吸收快,副作用小。


⑸油膏或贴片:缓慢吸收,副作用小,可用于预防夜间心绞痛发作。


⑹注射针剂:作用较强,可持续泵入。