什么药最伤肝？

药物性肝损伤（DILI）是药物所致的肝脏损伤，虽不常见，却常常一剑封喉。什么是DILI？哪些药物可以导致DILI？面对DILI，我们能做什么？

1、什么是DILI？

DILI是药物引起的与其他因素无关的肝损伤。处方药、非处方药、草药可以引起DILI。保健品不是药，和DILI没有半毛钱关系？NO，保健品一样可以导致肝损伤，而且在DILI中占据越来越重要的位置。在美国，抗生素和抗癫痫药是引起DILI的最常见的药物，草药和膳食补充剂所致DILI也逐渐增多。

DILI分两种：固有型和特异质型。固有型DILI就是由于药物本身或其代谢产物直接引起的肝损伤，剂量越大，肝损伤越重，如对乙酰氨基酚；特异质型DILI呢，就是别人用了啥事儿没有，个别体质比较特殊（特异质）的人用了之后会发生的肝损伤，和药物剂量没有太大关系，表现也多种多样。

DILI的发生率很难确定，因为药物上市前的临床实验对于特异质型DILI发生率而言还是太少了，可信度不高。据估计，每10000-100000药物暴露人次中约有10-15人出现DILI，而且随着草药和膳食补充剂的广泛使用，DILI发生率会只增不减。一项研究中发现，美国一年中发生的2000例急性肝损伤中，药物所致者＞50%，其中扑热息痛所致者占37%，特异质型药物不良反应所致者占13%。

2、DILI发生机制