痛风患者用药教育六问

2017-9-24 20:32:43来源:合理用药百科作者:中山大学第一附属医院

1问:什么是痛风?

尿酸盐结晶在大小关节、肾脏等器官沉积,形成“小石头”刺激组织,产生剧烈刺痛感,这时痛风就出现了。痛风多发生在脚趾关节,并逐渐累及踝、膝、手、腕、肘等多关节,常于深夜被疼痛惊醒,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,受累关节常伴红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、活动受限。高尿酸血症是痛风发生的最重要和最直接病因。对于痛风患者来说,控制尿酸水平就显得尤为重要。


2问:如果发现尿酸升高是否需要治疗?

血尿酸超过正常范围时(男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L),患糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑中风及肾病的风险增高。如果您患有高尿酸血症合并上述疾病,应同时进行生活干预及药物降尿酸治疗,使血尿酸长期控制在360 μmol/L以下。对于有痛风发作的患者,需坚持治疗将血尿酸控制在300 μmol/L以下。

 

3问:生活中可以怎么控制血尿酸呢?

养成良好的生活习惯,包括限制饮酒,特别是啤酒和白酒;减少高嘌呤食物的摄入,如内脏、海鲜等,控制肉类食用;减少饮用富含果糖的饮料,如碳酸饮料和果汁等;大量饮水(每天饮水量大于2000ml);多吃新鲜蔬菜;控制体重,防止剧烈运动或突然受凉,规律饮食和作息,规律运动以及戒烟。

 

4问:痛风发作起来痛的受不了,可以用哪些药治疗呢?

处在急性关节炎期的患者一定要及时就医,及早用药,以免耽误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。上述药物大多为处方药,应至医院就诊,凭医师处方购买,遵从医嘱的用法用量服用。

治疗痛风的非甾体抗炎药有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。如果有心血管疾病、胃溃疡、肾衰竭等病史,或正在服用华法林等药物,或对阿司匹林过敏,就医时需要告知医师,这将直接影响医师为您选择合适的药物。同时服用多种这类药物会显著增加不良反应的发生,服药过程中注意是否有胃痛、反酸、嗳气甚至出现黑便等不适。

秋水仙碱也是痛风急性期常用药物,服用过程中可能会出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻等不适,出现上述表现时需要减量或停用。

糖皮质激素是另外一大类痛风急性期常用药物,主要有泼尼松(又名强的松),泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德等。短期服用较安全,但服药过程中必须严格遵从医嘱用药,不可擅自增加、减少用量或自行停药。

 

5问:降尿酸的药物有哪些呢?

主要有抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗过程中应定期复诊检查尿酸水平。对别嘌醇过敏,表现为严重皮疹或肝损害应禁用。服用别嘌醇过程如有出现持续性皮肤红疹或瘙痒,皮肤黄染等不适,需要及时就医。非布司他和苯溴马隆较安全。服用药期间建议大量饮水(每天饮水量至少1500-2000ml)。

  

6问:不痛的时候也要治疗么?

降尿酸治疗的目标是预防痛风的急性复发,也可起到减轻并发症和减少心血管事件发生的作用。即使您近期没有疼痛,仍应在医生的指导下坚持使用上面提及到的几种控制尿酸的药物,以降低体内的血尿酸水平。另外,您在用药期间应定期监测血尿酸水平,以达到长期平稳控制的治疗目的。