一位朋友前几天感冒了，她打电话跟华子抱怨说，感冒太烦人了，整天不停地流鼻涕，需要不停地用纸巾擦鼻子，鼻子都快被擦破了。最近几天她发现鼻涕从清变黄了，自己去查了资料，有的说这是感冒快好的预兆，也有说这是并发了细菌感染，需要吃抗菌素。

她拿不定主意，就来问华子，感冒时的鼻涕从清变黄，是说明感冒变轻还是变重了，真的是有细菌感染，需要吃药吗？

一、鼻涕从何处来，到何处去

1、鼻涕的来源：人体鼻子中有黏液细胞，每时每刻都在分泌着黏液。作用是为了湿润吸入的空气，并且粘附空气中的微粒和微生物，对人体有防御作用。

还有一部分的鼻涕来源于眼泪，人体的眼睛到鼻腔有鼻泪管相通，泪腺分泌的泪水会通过鼻泪管进入鼻腔。所以人在哭泣的时候，会表现为“涕泪俱下”。

2、鼻涕去了哪里：无论是鼻腔细胞分泌的，或是来源于眼泪的鼻涕，最终的去处，都会被人吞到肚子里。这个“去处”听起来很恶心，但这就是事实。

每天人体会产生数百毫升的鼻涕，一部分的鼻涕会被蒸发，在鼻腔内干结形成鼻屎。大部分的鼻涕，会被鼻腔黏膜上纤毛从前向后的摆动，送往咽部，最终被吞入肚子里。

二、鼻涕为什么会由清变黄

90%以上的感冒都是由病毒引起的，病毒会侵犯鼻黏膜，刺激黏液分泌增加，这时表现就是清水样的鼻涕增多。当鼻涕从清转黄时，常见于两种情况。

第一种情况，感冒进入了尾声。病毒性感冒是一种自限性的疾病，大约7~10天就可以自愈。在感冒末期，人体会清理受到病毒破坏的细胞，用新的细胞代替。包含死亡细胞尸体的鼻涕就会呈现黄色，但鼻涕量会逐渐减少，感冒症状会越来越轻。

第二种情况，并发了细菌感染。如果并发了细菌感染，免疫细胞与细菌战斗后会“同归于尽”，形成脓液，也会使鼻涕变成黄色。但这时鼻涕量不会减少可能还会增加，同时伴有黄痰、发热、咳嗽、头痛等感冒症状加重的表现。

三、抗菌素不能乱用

也就是说，单纯从鼻涕的颜色，并不能说明感冒变轻了还是加重了，需要结合当时具体的症状才能判断。即使症状加重，可能有并发细菌感染，需要使用抗菌素治疗时，也不能自行选择购买。

抗菌素属于处方药物，需要医生的处方才能购买和使用。每一类抗菌素都有自己的敏感菌群与禁忌症，如果应用不合理，不仅不能治病，还有可能导致难以治愈的耐药菌感染，或是发生严重的不良反应。

需要注意的是，过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等多种疾病或是单纯的寒冷刺激，都可能引起流鼻涕的症状。所以如果长时间流鼻涕，或是出现鼻涕由清转黄的时候，最好去医院找医生进行详细的检查，并在医生指导下用药。

总结一下，感冒时并不能通过是清鼻涕还是黄鼻涕来判断病情轻重。在没确定发生细菌感染的情况下，不建议使用抗菌素。在需要使用抗菌素的时候，需要凭医生的处方才能购买和使用。