肠易激综合征的治疗(含中成药的选用)

2020-7-26 17:12:46来源:老杜说健康

很多人一吃辣的、凉的就拉肚子,一紧张就肚子痛,一焦虑就便秘,可是检查却没问题,这就可能是得了“肠易激综合征”。

肠易激综合征(IBS)是一种常见病,占消化专科门诊肠道疾病的20%~50%。

患者通常胃肠镜检查没有任何问题,但是却有一系列症状表现。

常见症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等。

发病人群主要为中青年人群,女性较男性多,男女比例约1:2。

临床上,根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。

便秘型少见,以腹泻型为主。

IBS是一种慢性病,病情可以反复或迁延不愈,但肠道并没有明显器质性病变,只是功能紊乱。

就像一台精密机器,零部件完好无损,但运转起来好像闹情绪似的,时快时慢,很不正常。

IBS的3大表现为腹痛、腹泻与大便频率性状改变。

其发病除和肠道感染、食物、遗传、心理社会因素等有关外,其直接原因和肠道动力与感觉敏感性密切相关。

治疗

对肠易激综合征的治疗原则是缓解症状,防止复发,提高生活质量。

1、 胃肠解痉药

对于以解腹痛、腹胀为主要表现的,常用的胃肠解痉药:

匹维溴铵、曲美布汀、阿托品、颠茄片、曲他维林等。

2、 以便秘为主要症状的药物治疗

溶积性缓泻剂:

这类药物含有能吸收大量水分的纤维素,因而可使粪便软化,体积增加,促进肠蠕动和排便,如甲基纤维素。

渗透性泻药:

常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。

3、 以腹泻为主要症状的药物治疗

抑制肠蠕动药物:

干扰肠分泌(促进吸收)、降低肠蠕动能力,减少排便次数。

常用药物有地芬诺酯、洛派丁胺。

吸附剂:

保护肠道黏膜免受细菌和毒素的刺激,对轻症腹泻有效。

常用药物有水合铝镁、蒙脱石散(斯密达)、活性炭等。

4、 益生菌

用以调节患者的肠道微生物群生态平衡,从而改善IBS的多种症状。

常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌(整肠生)、酵母菌等。

5、抗抑郁药

腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效,尤其是伴有明显的精神症状者可试用。

常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力新等

6、止痛药

如需使用止痛药,对乙酰氨基酚优于其他非甾体抗炎药,避免使用阿片类镇痛药。

中医药治疗:

一、脾虚湿阻证

症见:

主见大便时溏时泻,腹痛隐隐。另可见劳累或受凉后发作或加重;神疲纳呆,四肢倦怠;舌淡,边有齿痕,苔白腻;脉虚弱。

参苓白术丸:

能有效改善患者的腹痛腹胀、食欲不振、倦怠乏力等症状,具有较好的治疗脾虚湿阻型肠易激综合征效果,且无明显不良反应。且现代研究亦表明,该药能起到保护肠黏膜屏障,促进肠黏膜再生、增加机体免疫力的作用。

补脾益肠丸:

用于脾虚气滞所致的泄泻,症见腹胀疼痛,肠鸣泄泻。可该药起效缓慢,1周左右才能起效,可在初期加用蒙脱石散剂。连续服用该药1个月以上,能减少肠易激综合征的复发。

人参健脾丸:

用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等。可用于脾虚湿阻型肠易激综合征(西医腹泻型)。


二、肝郁脾虚证

症见:

主见腹痛即泻,泻后痛减,发作常和情绪有关;急躁易怒,善叹息。另可见两胁胀满;纳少泛恶;脉弦细;舌淡胖,也有齿痕。

痛泻宁颗粒:

柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿、痛泻并除之功。治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好,且无明显不良反应。

浓缩逍遥丸:

能有效地改善肠易激综合征(西医腹泻型)的症状。

配合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊使用,效果更佳。

亦可联合谷维素(对植物神经功能有良好的调节作用)应用。


三、脾肾阳虚证

症见:

主见晨起腹痛即泻;腹部冷痛,得温痛减;形寒肢冷。

另可见腰膝酸软;不思饮食;舌淡胖,苔白滑;脉沉细。

固本益肠片

可用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚。

现代研究亦表明,固本益肠片可以增强免疫力,促进肠道溃疡组织的修复以及具有抗炎和抑制肠管运动及解痉、止泻等作用。

参倍固肠胶囊:

用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻,腹痛,肢体倦怠,神疲懒言,形寒肢冷,食少,腰膝酸软;肠易激综合征(腹泻型)见上述症候者。


四、肝郁气滞证

症见:

主见大便干结;腹痛腹胀;每于情志不畅时便秘加重。

另可见胸闷不舒,喜善太息;嗳气频作,心情不畅;脉弦。

四磨汤口服液:

顺气降逆,消积止痛,使中焦气机升降通畅,脾胃运化有力,腑气一通,便秘自消。


五、脾胃湿热证

症见:

主见腹痛泻泄;泄下急迫或不爽;肛门灼热。

另可见胸闷不舒,烦渴引饮;口干口苦;舌红,苔黄腻;脉滑数。

葛根芩连片:

用于泄泻腹痛,便黄而粘,肛门灼热。

现代研究表明,其有增强肌体免疫功能,调节胃肠道功能的作用,能用于因肠道平滑肌及肠道粘膜功能紊乱所造成的腹泻、腹痛等,如肠易激综合征。

香连丸:用于泄泻腹痛,便黄而粘。


六、肠道燥热证

症见:

主见大便硬结难下;舌红,苔黄燥少津。

另可见少腹疼痛,按之胀痛;口干口臭;脉数。

麻仁丸:

用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下、腹部胀满不舒。可用于肠易激综合征(便秘型)。

麻仁滋脾丸:

用于胃肠炽热、肠燥津伤所致的大便秘结、胸腹胀满,饮食无味,烦躁不宁。

可用于肠易激综合征(便秘型)。

麻仁润肠丸:

肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结。

可通过润滑肠道,刺激和调节肠道运动,降低肠管平滑肌张力起到通便作用,用于肠易激综合征(便秘型)。

生活注意

1、功能性消化不良应注意保持精神愉快,特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。

2、养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持睡眠充足。

3、饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量,不宜过饱,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷。

4、避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。

5、加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能。

6、尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。

患者也应该了解到,肠易激综合症只是一种功能性疾病,预后良好,不需手术,亦不会引起严重后果,故减轻对疾病的焦虑,树立战胜疾病的信心极有意义。