尿中有泡沫就是尿有问题吗？常见于什么情况？

今天我的一个同事向我咨询，他的父亲67岁，有肾结石病史，最近小便时发现尿中有泡沫，问我这是问题吗。    

我让他做一个尿常规检查，结果完全正常，没有蛋白尿，没有血尿，尿糖阴性。我告诉他没有问题，嘱咐他多喝水，多排尿。          

正常情况下，人的尿液透明偏黄色，排尿时很少产生泡沫。但是，当某些疾病导致尿液中混有蛋白质、糖等大分子物质时，尿液的张力减弱，排尿时就会出现泡沫。常见的病因有：          

1、肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等肾脏疾病时，肾小球的滤过膜受损，血液中的蛋白质就会漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）形成肾病综合征时，尿液中的泡沫更多，犹如啤酒，而且久不消退。尿常规检查可见尿蛋白1~4+，尿蛋白定量≥0.15g/d。          

2、糖尿病：严重的糖尿病，血糖超过一定的数值时，血液中的糖就会溢到尿液中形成泡沫尿。还有一种情况，血糖正常，但因为肾小管受损，血液中的糖也会漏到尿液中形成泡沫尿，这种情况称肾性糖尿。尿常规检查就会发现尿糖1~4+，严重的糖尿病还会出现尿酮体阳性。          

3、尿路感染：肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染时，尿中混入大量炎性分泌物也会出现泡沫尿，患者同时伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查发现尿白细胞升高，尿中细菌增多，甚至同时伴有血尿。          

4、肝脏疾病：肝炎等肝细胞受损时，或者胆管、胆囊疾病导致胆道梗阻时，肝细胞或者胆管内的胆红素就会漏到尿中也形成泡沫尿。病人同时伴有肝脏疾病的症状比如黄疸等。尿常规检查发现尿胆红素阳性。          

出现蛋白尿、糖尿等情况时，尿中泡沫会增多。但并不是说，尿中出现了泡沫就一定是蛋白尿或者糖尿等异常情况。在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，尿液分泌减少，尿液浓缩，尿液中成分的浓度较高，也会出现尿中泡沫增多。这是正常生理情况，鉴别正常和不正常很容易，一个简单的尿常规就能搞定。          

其实，尿液中还蕴含着许多生物学信息，也许未来的某一天，通过尿液检查能够发现肿瘤的信息。所以说，体检时不要忽视尿常规检查。