常见胃病中西医12大分类及联合用药!

2019-3-13 16:00:35来源:三甲传真

在一些医学书籍上引起胃病的原因特别多,在这里归纳提纯一下。对于药店来说最应该与顾客交待清楚的病因可归纳为六个,分别是:胃酸、幽门螺杆菌、各类刺激、消化道黏膜、消化酶、胃肠道动力。


我们研究所有疾病都要找到病因。知道了病因就针对病因进行治疗,把这些病因去掉就可以有效的预防和治疗这些疾病。当然还有一些疾病是搞不清楚病因的,我们就针对症状进行治疗。


所以我们在药店销售中,对因+对症的联合用药方法是最基本的联合用药方法了。



胃病病因分类


1胃酸


胃酸关系着两方面的症状,一个是胃酸过多,一个是胃酸不足。在给顾客推荐药品时一定要详细询问,根据情况,胃酸的多与少要分清。


胃酸过多会引起烧心、反酸、溃疡病;胃酸不足就会导致消化不良,长期的消化不良会导致营养不良。


2幽门螺旋杆菌


幽门螺旋杆菌也叫幽门螺杆菌,国际通用的英文代号(HP)。幽门螺杆菌难以杀灭,胃酸都杀不死它,所以抗生素的选择就很重要,选择不当不但杀不死它还容易导致菌群紊乱。


经过多年的药理实验发现克拉霉素是杀灭幽门螺杆菌能力最强的抗生素。所以克拉霉素是三联疗法中必选的药物。


虽然克拉霉素是最好的,但还需要有帮忙的,排在第二位的就是阿莫西林,它是青霉素的一种,是羟氨卞青霉素,优点是抗菌谱广。


但是一定要注意青霉素过敏的人群禁用。如果青霉素过敏就用硝基咪唑类来替代阿莫西林,硝基咪唑类包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。


3各类刺激


各类刺激是导致胃病的主要因素之一。


胃为什么会生病呢?第一是胃的防御能力下降,第二就是对胃产生刺激过多。


刺激来源于很多方面,包括:辛辣刺激性食物刺激,食物的凉热温度刺激,咖啡因、烟酒、药物等方面刺激和情绪上的刺激。


4胃黏膜


胃黏膜虽然很薄、很柔软,但它不怕酸,所以能够起到隔离胃酸的作用。


我们的胃壁分为四层,从里到外第一层是黏膜层;第二层紧贴着黏膜层的是黏膜下层;第三层就是肌层;最外面的是浆膜层。


如果胃黏膜受到破损,胃酸顺着伤口往下渗首先到达黏膜下层,黏膜下层是非常薄的,它几乎与黏膜层融在一起,所以胃酸穿过黏膜层之后就很容易穿过黏膜下层再往下就会损伤到肌层,一旦到达肌层胃酸就会把肌肉消化掉形成溃疡。


为什么溃疡病都很疼?因为肌层中有丰富的神经和血管,所以一旦形成溃疡就会很疼。


5消化酶


消化酶消化食物是由两类物质共同来完成的,一类是胃酸,另一类就是消化酶。


缺乏消化酶会导致消化速度变慢,食物的消化周期会变长,食物长期在胃里没有充分消化会发酵,产生一些特殊的味道,一打嗝就会有酸腐的味道,通常会把这个现象称为“伤食”。


6消化道动力


消化道动力的问题包括:


1、动力的正常方向:如果出现反动力方向运动,食物在胃里向上运动就会返回口腔造成呕吐;胃酸向上运动就会反酸;气体向上运动就会打嗝、呃逆;


2、胃动力不足:主要会引起胃脘胀;


3、肠动力不足:主要会引起脐腹胀,便秘;


4、动力过强:动力过强就会导致痉挛,胃和肠都会发生。



胃病西医分类及联合用药


1功能性消化不良


?症状:


断断续续地有上腹部不适(上腹痛、上腹灼热感),餐后饱胀和早饱,同时存在烧心(反酸)、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。


?用药模式举例:


奥美拉唑胶囊(推荐理由:抑制胃酸分泌,针对上腹痛,上腹灼热症状)+多潘立酮(推荐理由:促进胃动力,针对餐后饱胀、早饱症状)(以上两款药品均为餐前服用,疗程2-8周)+健胃消炎颗粒(推荐理由:健脾和胃)


2胃炎


?症状:


大多无明显症状,部分患者上腹饱胀不适,无规律的上腹痛,恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状。需要靠胃镜检查确诊。


?病因:


幽门螺杆菌(HP)感染、饮食因素、药物刺激等。


?用药模式举例:


针对(HP)感染:奥美拉唑胶囊(推荐理由:抑制胃酸)+克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊(推荐理由:对抗幽门螺杆菌)+复方谷氨酰胺颗粒(推荐理由:隔离胃酸修复胃肠粘膜)(以上每疗程7-14天),如伴有胃胀症状+多潘立酮(推荐理由:促进胃动力)+中成药(按照中医胃病辨证施治)


3消化性溃疡



?症状:


胃溃疡疼痛特点:饭后痛,节律为餐后0.5-1小时左右出现疼痛,下餐前自行缓解。疼痛部位正中或偏左。


十二指肠溃疡疼痛特点:饭前痛、夜间痛。节律为餐后2-4小时左右疼痛或夜间痛,疼痛部位偏右,还可伴有腹胀嗳气,反酸等。


?用药模式举例:


克拉霉素胶囊+阿莫西林胶囊(推荐理由:杀灭幽门螺杆菌)+奥美拉唑胶囊(推荐理由:抑制胃酸分泌)+复方谷氨酰胺颗粒(推荐理由:隔离胃酸,修复消化道黏膜)


胃溃疡用药疗程:2-4周;十二指肠溃疡用药疗程:4-6周。


4反流性食管炎


?症状:


烧心和反流(酸)常在餐后1小时发生;卧位,弯腰或夜间入睡时发生或加重。


?用药模式举例:


奥美拉唑胶囊(推荐理由:抑制胃酸分泌)+多潘立酮(推荐理由:纠正胃动力方向)+复方谷氨酰胺颗粒(推荐理由:隔离胃酸,修复消化道黏膜)+对症中成药(如肝胃郁热型用左金丸,肝胃不和型用舒肝和胃丸)


13胆汁反流性胃炎


?症状:


中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服碱性药物后不能缓解。呕吐胆汁,腹胀,胆汁性呕吐是其特征性表现。


?用药模式举例:


铝碳酸镁咀嚼片(推荐理由:吸附强碱性的消化液)+多潘立酮(推荐理由:纠正胃动力方向)+复方谷氨酰胺颗粒(推荐理由:隔离胃酸,修复消化道黏膜)+对症中成药



胃与食管反流性疾病的注意事项


1改变生活方式


避免增加腹压的活动,如发怒、抬重物、弯腰等;睡眠时要垫高上身,肩部垫高10厘米左右。


2改变饮食习惯


睡前勿进食,少吃辛辣、油腻、甜食、咖啡、茶等;忌烟酒。


胃病中医分类及联合用药


从中医的角度分析胃病的发生病机,主要由于情志、饮食、外邪所伤者为实证;而由于胃病经久不愈,在后期常常因为脾胃虚弱,或虚实夹杂等等。


故应用中医理论把胃病的病因分成以下几个类型,才能选择对应的中成药治疗,并且可以取得良好的疗效。


几大类型

1、肝胃不和型


症状:胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气,泛酸,大便不畅通,因为情志变化而加重病情。


治疗:疏肝解郁、理气和胃。


选药:柴胡疏肝散,逍遥丸,开胸顺气丸,丹栀逍遥丸。


2、脾胃湿热


症状:胃脘灼热胀痛,胃中嘈杂,口苦口臭,渴不欲饮,尿黄,大便不畅。


治疗:清热化湿、理气和胃。


选药:藿香清胃片,胃痛定片,三九胃泰颗粒。


3、胃络血瘀


症状:胃脘痛有定处,不喜按或拒按,痛如针刺或刀割,食后痛甚,日久不愈,或大便潜血阳性, 舌质紫黯。


治疗:化瘀通络,理气和胃。


选药:失笑散,血府逐瘀颗粒,胃复春,摩罗丹。


4、饮食伤胃


症状:胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐不消化物,吐后痛减,不思饮食,舌红苔腻。


治疗:消食导滞,理气和胃。


选药:保和丸,槟榔四消丸,健胃消食片,四磨汤口服液。


5、脾胃虚弱


症状:胃脘隐隐作痛,喜温喜按,食后胀闷,时呕清水,纳少乏力,神疲,便溏腹泻。


治疗:补气健脾,理气和胃。


选药:香砂六君子丸,人参健脾丸,参苓白术散,归脾丸。


6、胃阴不足


症状:胃脘隐隐灼痛,口燥咽干或口渴,大便干燥, 舌红少津。


治疗:养阴益胃,理气和中。


选药:参梅养胃颗粒,养胃舒颗粒,胃安胶囊,复方鲜石斛颗粒。




在中医理论中胃的生理特性为喜润恶燥,是指胃应保持充足的津液,才能维持其受纳腐熟和通降下行的功能。在病理情况下,胃易成燥热之害,胃阴多所受损。


故在治疗及预防胃病时,应注意保护胃阴,慎用苦燥伤阴之品;多食易于消化及富含营养的食品。