春季过敏性咳嗽用药指导

45岁的陈先生去年从工厂下岗当了一名环卫工人，每天的任务就是打扫两旁大树丛立的“中山大道”。随着天气渐渐变暖，最近这半个多月，他发现自己总是不停地打喷嚏、流鼻涕和咳嗽。

起初，他还以为是天气忽冷忽热着了凉，就随便吃了点抗感冒药，可后来仍不见好，又吃了一些止咳嗽化痰的药还是不顶用，而且咳嗽得越来越厉害。

陈先生不得不来医院看医生。经医生检查，结果才发现引起陈先生咳嗽的元凶竟然是大道两则的树木圆柏，他患上的是圆柏花粉过敏性咳嗽。

城市居民春季花粉过敏主要以树类花粉过敏为多。常见的致敏花粉有榆树、杨树、柳树、柏树、椿树、橡树、桑树和胡桃树花粉等。大多数患者都是在公园、国家机关等大树种植密集地区工作的人员，尤其是在门口执勤的武警、保安人员和环卫工人比较常见。

因此，在春天致敏花粉飘散的季节，花粉过敏症患者应该尽量减少外出，多在室内活动，更不要到树木花草多的公园或野外去，使花粉吸入量降低到最低限度；花粉过敏症患者在花粉高峰期遇到干热或是大风天气时，应关闭门窗，有条件的话还可在家里摆放空气加湿器，以过滤花粉入侵；当患者在户外活动时戴上口罩，也能明显缓解或减轻症状。

用药指导 

常用第一代抗过敏药（抗组织胺药物）如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等会引起“嗜睡”。建议汽车司机和有工作压力的上班族可考虑选择第二代抗组织胺药物以避免嗜睡。如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等。

经济条件稍差的人可选择第一代抗组织胺药物，但宜晚上睡前服用。同时，白细胞三烯拮抗剂对治疗过敏性咳嗽也比较有效，如扎鲁司特（安克来）和孟鲁司特钠（顺尔宁）等。   

小李这几天感冒了，鼻塞、头痛、咽痛，体温39℃，还有黄色黏痰，而且咳嗽不止。医院门诊医生给他开了治疗感冒的药。他拿着处方来到药店，想让药师再给他加一种止咳药。药师告诉他，眼下他不宜用止咳药，但可以加服一样化痰药。小李不明白，眼下我正咳得厉害，为什么不宜服用止咳药？

用药指导

一般人认为咳嗽就应该抓紧用药止咳，并希望在疾病初期就止住咳嗽。这是一种错误的治疗方法。

人体得了外感咳嗽，进入气管、支气管或肺内的病菌必然受到白细胞的围歼，细菌的尸体、脱落的上皮细胞与黏膜上皮细胞所分泌的黏液相混合而成为痰液。

此时，气道内的痰液势必下沉，为使其顺利排出去，则需要反射性地进行咳嗽将其咳出。若见咳就使用镇咳药，如咳必清、可待因等，虽然暂时能止住咳嗽，却将痰关在了气道和肺内。

痰液积聚过多，阻塞气道和肺泡，影响气体交换，肺内呼吸面积逐渐减少，导致呼吸困难、喘憋气急等症状。如果痰液长期积聚肺内，还可引发肺炎、肺脓疡等继发感染，使病情加重迁延难愈。

小儿止咳宜选用糖浆剂，不仅服用方便，而且味甜可口，极受儿童喜欢。但止咳糖浆品种较多，各有其相应的治疗适应证，用药时须对症选用。

用药指导

杏仁止咳糖浆有化痰止咳作用，适用于寒性的咳嗽痰多患儿；

川贝枇杷（露）糖浆有止咳祛痰之功能，适用于伤风感冒、支气管炎、肺炎引起的咳嗽等症；

伤风止咳糖浆又称非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，适用于夜间咳嗽较多的患儿晚上服用，对春季过敏性咳嗽效果更好，但不适于白天上学的患儿服用；

宁嗽（露）糖浆不论新咳或久咳都可服用，治新咳用于寒性咳嗽，治久咳适用于气喘患儿，它的作用重在止咳，对咳嗽痰少的患儿最为适用；

半夏止咳糖浆具有止咳祛痰的功能，适用于痰多气逆的风寒咳嗽；

麻杏止咳糖浆不但能止咳，还有一定的平喘作用，适用于咳嗽、气喘等症。