【经方验方】慢性前列腺炎案

王某，男，59岁。

初诊（2011年2月17日）：会阴部坠胀不适２年。２年前出现会阴部不适，坠胀，连及小腹，胀痛不适，口苦，双眼干涩不适，两胁胀满，双下肢肿胀，夜尿5-6次，大便略干，舌淡红苔黄腻脉弦。西医诊断为慢性前列腺炎，服多种抗生素不效。服中药汤剂及中成药治疗也乏效。考虑湿热下注，气机不利，瘀血阻络，处以四逆散合四妙散合桂枝茯苓丸治之。

处方：柴胡12g，白芍12g，枳实12g，苍术15g，黄柏10g，牛膝30g，生薏苡仁30g，桂枝10g，茯苓30g，桃仁10g，赤芍15g，丹皮10g，刘寄奴30g，炙甘草6 g。７剂，水冲服，日１剂。

二诊（2011年2月24日）：药后会阴部不适减轻，夜尿有减少趋势，已转为3-4次，双下肢肿胀亦减轻，口苦减轻明显，仍眼干不适，苔黄腻略好转。药证相符，予上方7剂继服。

三诊（2011年2月24日）：服上方２周，会阴不适明显减轻，口苦也大减，诸症好转，效果满意，继服观察。

按：患者患前列腺炎，病程已久。主要表现为会阴部坠胀不适，连及小腹胀满，两胁不适，气机不畅表现明显，应属柴胡剂，以四逆散行气解郁。然舌苔黄腻，病属下焦，湿热下注可知，故又合四妙散清热利湿。病久入络，故以桂枝加茯苓丸化瘀通络。诸方相合，病证合拍，故收佳效。提示经方治疗慢性复杂病，为适应病机的需要，合方是必须且经常的一种方法。