病例分析
刘某,男,36岁,慢性胆囊炎病史2年余,曾经中西药物治疗,病情时轻时重,每因情志不遂或饮食不调而疼痛加剧。1周前因酒食过量致病情复发,经B超检查提示:胆囊壁毛糙、增厚,诊断为慢性胆囊炎急性发作。现脘胁窜痛,头晕目眩,心急烦躁,口干口苦,失眠梦多,纳差腹胀,嗳气。面色萎黄,形体消瘦,大便干结。舌质红,体胖大,苔薄黄,脉弦细数。
中医诊断:胁痛(脾虚肝郁)。
西医诊断:慢性胆囊炎。
当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴胡5g,郁金10g,延胡索10g,川楝子12g,丹皮6g,栀子10g,砂仁8g,厚朴10g,枳壳10g,甘草3g。7剂,水煎服。
头晕目眩,口干口苦,心急烦躁症状消失,大便正常,日行1次,胁痛大减,仍感饮食欠佳,寐差。舌质淡红,体胖大,苔薄白,脉弦细。
诸症消失,精神,饮食均好,无特殊不适。嘱其继服逍遥丸3个月,以巩固疗效。