疱疹性咽峡炎,一种特殊的上呼吸道感染

2021-1-27 15:31:26来源:云鹊医

“孩子发烧,嘴巴里还有疱疹,是不是得手足口病啦!?”


其实,儿童发热,口腔有疱疹,也可能是得了一种特殊的上呼吸道感染——疱疹性咽峡炎




认识疱疹性咽峡炎



定义

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒柯萨奇A组感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病。

流行

四季均可发病,以春夏季为主。

传染性

潜伏期为3~5d。呼吸道排出病毒一般持续1~3周,粪便持续排出病毒可长达2~3个月。

传染源

患儿和隐性感染者。

传染途径

胃肠道(粪-口途径)、呼吸道,接触患儿口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等,饮用或食入被病毒污染的水和食物。

临床表现

急性起病,突发发热和咽痛,热程2~4天,可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。


初起咽充血,并有散在灰白色疱疹,周围有红晕,直径2~4 mm,数目多少不等,1~2 d后破溃形成小溃疡,多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体。


全身和咽部症状体征一般1周左右自愈,预后良好,个别可出现并发症,甚至因严重并发症而死亡。



疗和预防疱疹性咽峡炎



一般治疗

护理:注意隔离,避免交叉感染;注意休息,保持室内清洁和空气流通;清淡饮食,少食多餐;口腔护理,饭后漱口;发热患儿多饮水,衣被不宜过厚;适当补液,避免电解质紊乱;监测体温,预防惊厥等。


对症:控制高热;止惊治疗。

病因治疗

肠道病毒为RNA病毒,无特效药物,不应使用抗DNA病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。


患者若无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。干扰素α和利巴韦林在咨询医生情况下视情况应用。

住院治疗

若出现严重并发症,如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎和心肌炎等,则需住院治疗。

预防···

勤洗手——外出回家、饭前便后、打喷嚏后等要用流动清水及洗手液或肥皂洗手,持续至少20秒。

多通风——居住及活动场所经常通风,不到人多聚集、空气流通差的公共场所。

勤清洁——儿童用具、玩具及活动场所、接触物等进行清洁消毒,衣物等经常换洗与晾晒。

健康监护——监测儿童身体状况,如出现异常及时就医;对儿童进行家庭护理,如保持口腔卫生、多喝开水、多食新鲜蔬菜及营养丰富易消化食物等;对环境、用具、玩具、接触物等消毒。

做好防控——发生疫情,主动做好防控,加强通风,必要时紫外线对空气消毒等。


参考文献

[1]疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):177-180.

[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3]周松.疱疹性咽峡炎该如何防范[N].大众健康报,2020-6-10(014):1-2.