水痘来了！大人小孩都易中招！这些战“痘”知识赶紧备好

最近，感染性疾病科里，来了好多得水痘的小朋友。家长们都非常担心。

水痘怎么传染的？

得了水痘几天才能彻底好呢？会留疤吗？

打了水痘疫苗还会得水痘吗？

水痘是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的。

水痘的传染性极强，即使是轻症患者也有着很强的传染性。

患有水痘的病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫和空气传播（比如咳嗽或喷嚏），也可以通过直接接触水痘患者（比如疱疹的疱液）或水痘病毒污染的物体表面（比如衣物、毛巾、床单）进行传播。

水痘病人发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，约7-8天，人群对水痘普遍易感，尤其是没有得过水痘又没有接种过水痘疫苗的人群，2-10岁的儿童是水痘高发群体；孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫。

健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10-24天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期。

典型水痘可分为前驱期和出疹期两期：

1. 前驱期婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童可成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。

2. 出疹期皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

• 儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎。

• 免疫功能低下者，易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。

• 妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。

• 同时可继发皮肤软组织感染、肺炎等，继发脑炎的概率低于1%。

成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中难以幸免且不容忽视。

倘若小时候感染过水痘则能获得“终身免疫”。

但是，水痘-带状疱疹病毒会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户。当人体的免疫力下降时，潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，这就是我们说的“带状疱疹”。

带状疱疹示意图

1.水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。

2.期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。

3.体温较高时以物理降温为主。

4.皮肤瘙痒者可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦；疱疹破裂后可涂1%-2%龙胆紫。

5.早期用阿昔洛韦治疗水痘病毒感染有一定的疗效。

6.继发细菌感染者应及早应用抗生素治疗。