春季小儿痄腮多发，中医如何治？

痄腮，即流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热，耳下腮肿，疼痛为主要特征，本病全年都可发生，但以冬春多见，发病年龄以5～9岁小儿居多，6个月以下的婴儿则很少发病，年长儿童可并发睾丸炎，脑膜脑炎，但一般预后较好，患病后可获终身免疫。

中医认为，本病多为风温邪毒侵袭，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部所为。当以疏风散结，清热解毒，软坚消肿，活血止痛为治.中医辨证施治，一般分为以下几型。

主要表现为轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。

当以疏风清热，散结消肿为治，方用银翘散加减，药取牛蒡子、荆芥、桔梗、连翘、金银花、赤芍、僵蚕、马勃、陈皮、淡豆豉各6克，板蓝根、夏枯草各9克，薄荷、竹叶、甘草各3克，水煎服，每日1剂；药渣水煎取汁放入浴盆中浸泡患儿双足，每日2次，每次30分钟（下同）。

主要表现为高热不退，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红苔黄，脉滑数。

当以清热解毒，软坚散结为治，方用普济消毒饮加减，药取黄芩、连翘、板蓝根、升麻、柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草、陈皮、僵蚕各6克，夏枯草9克，黄连3克。

主要表现为高热不退，神昏，嗜睡，项强，反复抽风，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。

当以清热解毒，熄风开窍为治，方用凉营清气汤加减，药取山栀、连翘、生甘草、水牛角、生地、丹皮、赤芍、竹叶、玄参、芦根、钩藤、僵蚕、薄荷各6克，黄连3克。

主要表现为病至后期，腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌红，苔黄，脉数。

当以清肝泻火，活血止痛为治，方用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、川楝子、延胡索、荔枝核、桃仁、青皮、乌药、枳壳、木香各6克，黄连3克。

中药口服同时，可配合下列外治方：

1．青黛糊：青黛适量，择净，以醋或水调匀后外敷患处，包扎固定，每日1次。可清热解毒，软坚散结。

2．赤豆散：赤小豆粉10克，冰片、青黛各5克。将上药择净，混匀，清水调匀，外涂患处，每日5～6次。可清热解毒，消肿止痛。

3．仙人掌朴硝贴：仙人掌60克，朴硝6克，择净，共捣成糊状，外涂患处，包扎固定，每日1换。可清热消肿。

4.三黄糊：黄柏、大黄各200克，姜黄、赤芍、重楼各100克，血竭、冰片各50克，凡士林200克。将诸药择净，共研细末备用。每次取药粉适量，与凡士林调成糊状，外敷患处，包扎固定，每日1换。可清热消肿。

5. 蓝青三黄糊：板蓝根、大青叶、大黄各15克，蒲黄、硫黄各9克。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，倒入药碗中，纳入蒲黄、硫黄调匀，用消毒纱布蘸药糊外敷患处，每日2次。可清热解毒。

6.蓝青公英青黛糊：板蓝根、大青叶、蒲公英各15克，青黛10克。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，倒入药碗中，纳入青黛调匀，用消毒纱布蘸药糊外敷患处，每日2次。可清热解毒。

本病的诊断依据

1．当地有腮腺炎流行，发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。

2．临床表现初病时可有发热，1～2天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊黏膜腮腺管口可见红肿。

3．腮腺肿胀约经4～5天开始消退，整个病程约1～2周。

4．常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。

5．实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。可见尿、血淀粉酶增多。

除常规治疗外，有效的家庭护理可促使痄腮肿消痛止，寒热消失。家庭护理时应注意以下几个方面。

1．注意隔离：痄腮流行期间应进行呼吸道隔离，以减少本病传播或流行，一般应隔离至患者腮腺肿胀完全消退时为止，约3周左右。流行期间，不要带小儿外出或到公共场所游玩，更不宜与痄腮患儿一起玩耍。患儿的食具、毛巾、衣被等要分别煮沸消毒。

2．预防感染：流行期间应经常检查儿童腮部，发现患儿应立即隔离。有接触史的易感儿童，可用板蓝根15～30克水煎服（或板蓝根冲剂冲饮），一日三次，连服3～5天。

3．居室通风：室内保持安静，空气新鲜，经常开窗通风，有利于阳光照射。病儿应卧床休息。

4．空气消毒：可取中药大青叶、板蓝根、金银花各10克水煎取汁，放入加湿器中熏蒸消毒。

5．调理饮食：食物应富于营养和易于消化，可进流质或半流质食物，不要食酸、辣、炸食物，以免刺激腮腺分泌，引起疼痛。每日应用淡盐开水漱口，保持口腔清洁。

6．注意观察：由于病毒常侵犯心肌、大脑、小儿生殖器官，故应注意观察。患儿出现发热、心悸、恶心呕吐，或较大男孩发现睾丸红肿热痛，行走有沉重坠痛感时，应用吊带托起阴囊，并及时到医院治疗。

7．中医治疗：临床观察发现，中医药内服、外用对小儿痄腮效果较好，可根据病儿发病情况选用。