在过敏反应科蹲点12小时,看到了爸妈们8个误区

2018-10-16 13:12:38来源:定焦号大叔

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都说秋天是北京最美的季节,确实如此。然而,秋季同时也是过敏的人最痛苦的季节,鼻涕眼泪一大把,有的还咳嗽得惊天动地。


定焦大叔和国家儿童医学中心过敏反应科主任向莉医生约好专访,一大早6:30就来到儿童医院。天蓝得没有一丝云彩,阳光挤进西二环的高楼缝隙,照在儿童医院的门诊楼上。今天定焦大叔预感到,这将是向莉医生忙碌的一天。


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向莉,知名专家、医学博士,副教授,硕士研究生导师,首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任。定焦大叔预感到了向莉医生今天会很忙,没想到她会这么忙。从早上7:50开诊,一直到晚上20:00,中午休息半小时。定焦大叔数了数,上午的专家门诊和下午的特需一天73个号。


医生辛苦,深受过敏困扰的家长和孩子在深秋也是密集爆发。定焦大叔总结了全天的小患者情况,基本上集中在过敏性鼻炎,哮喘,食物过敏这几大类。


要说过敏,今天的爸爸妈妈们已经是久经考验的战士了。然而毕竟有高高的医学专业门槛,定焦大叔注意到,过多的误区把孩子们困在过敏当中无法自拔。


定焦大叔经过与向莉医生的深入沟通,为宝爸宝妈们总结出八大误区,请大家对照自己的想法做法,看看自己是不是也犯过同样的错误。


误区之一

把咳嗽当感冒

来自沧州的晓月刚上初一,就已经严重哮喘。

当母女俩进到诊室来的时候,向莉医生一下子就认出了她们,笑着说,晓月脸色看起来不错嘛,不像以前那么苍白了。定焦大叔看着晓月红扑扑的脸蛋怎么也想不到,她曾经是一个严重的哮喘患者,在向医生这里已经治疗了一年的时间。

从三年前开始,晓月便有一个奇怪的现象,不发烧,不头疼,就是一直流鼻涕,打喷嚏,晚上一直咳嗽,时间久了甚至有些喘。

前两年的时间,一直在小诊所当做感冒,输液治疗。

那时候妈妈和晓月都很害怕天黑,因为只要一到晚上睡觉时,晓月就会胸闷憋气,不住的喘。喘得厉害再去诊所输液,可过不了几天又会这样感冒。

直到有次晓月憋气,差点呼吸不上来,妈妈才猛然意识到,晓月可能不是感冒。妈妈便带着晓月来北京治病,确诊是咳嗽变异性哮喘。

向莉医生提醒,如果孩子持续咳嗽超过一个月,用了各种抗生素或镇咳药,效果都不理想;而咳嗽常发生在清晨或夜间,运动后加重;吃了冷饮或过于刺激性的食物后,咳嗽不止,无痰,也不伴有发热,说明孩子有可能患了咳嗽变异性哮喘,而不是感冒,应该去过敏反应科检查。


误区之二

把过敏性鼻炎当感冒

把咳嗽当感冒,过敏性鼻炎也容易被误以为感冒。过敏性鼻炎和感冒症状确实有很多重叠,不容易区分。

向医生教给定焦大叔一个简单的方法,感冒7天怎样都会好了,超过7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵,明显的瘙痒、间断的刺激性的打喷嚏都要高度怀疑是过敏性鼻炎,越早治疗越好。

积极控制鼻炎症状的同时,可以减少并发症的出现。例如鼻窦炎,中耳炎,腺样体增生肥大引起的呼吸困难,反复的呼吸道感染,甚至向下呼吸道蔓延引起哮喘等等围绕鼻炎形成的并发症。

对于过敏性疾病的治疗一方面是减少减轻本身的症状,另一方面降低并发症的形成。

  


误区之三

治疗哮喘目的是不咳嗽

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这是一个孩子治疗三个月之后的肺功能检查结果。蓝色圈圈是时间,红色圈圈是肺功能的各项指标。可以看出来,大多数指标都有明显的提高。这也从另外一个角度说明,哮喘对于肺功能有损害。因为肺的代偿功能很强,很多家长觉得咳嗽没什么,甚至肺功能检查也是多此一举。但是,也只有肺功能检查,才能发现哮喘对于孩子肺功能的损害。

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这就是小朋友做肺功能检查时的画面和视频。所以,针对哮喘的治疗,并不仅仅是止咳,更要重视肺功能的恢复。

  

误区之四

见好就收 吃药断断续续

比起把鼻炎、咳嗽当感冒的错误,家长往往还有一个最大的误区,见好就收。

中午12点半,诊室外的家长依旧还有好多,一位微胖的妈妈抱着孩子坐在了向医生身旁。向医生看着孩子的病例问妈妈,小博,这次复诊是不是晚了一个月?医嘱上好像写的是上个月来复诊?

妈妈四处看着其他的人,眼神闪烁却始终不敢看向医生。一番吞吞吐吐的解释后,定焦大叔终于明了了真相。

原来,妈妈怀里的小波已经确诊过敏性哮喘1年多了,而且也一直是向医生在看诊,控制的很好。7月份小博需要打一针疫苗。因为担心哮喘的药会对疫苗有影响,小博停了药。

停药后妈妈发现小博不咳嗽了,便决定不再给孩子吃药,她自己觉得,已经吃了1年的药说不定会对孩子身体有影响。

直到前几天小博突然睡前就开始喘,妈妈急忙找出向医生之前开的药给小博吃,可是效果却不理想,只好带着小博再来医院。

本来小博的药量已经逐渐开始递减,但经过这次的复发,药量只好又重新做了调整。


误区之五

擅自减药

面对长期吃药,家长有各种担心。长期用药会不会对孩子有影响?安全性有没有保障?会不会依赖这个药?纠结的事情很多。

下午的时候,定焦大叔看到这样一个案例。一个十几岁的女孩哮喘,已经治疗了四年的时间,也就是说吃了4年药了。向医生检测她的智力、身高、体重,各方面都没有落下,哮喘控制目前也比较平稳。

长期吃药控制哮喘的情况下,孩子自身就能感觉到,体育方面、生活方面的提高和就医次数的减少。

医生在治疗疾病的同时,不会拆了东墙补西墙,对于药物有严格的把控。而且哮喘没有快速的治愈的办法,家长必须正确的意识,哮喘是一个长期慢性炎症。发作期时一定要强化治疗,不发作的时候不可以见好就收。


误区之六

过敏原检测

发现加号就忌口

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这是一个内蒙来的患者,拿着在当地医院做的过敏原检测报告跟向莉医生说,您看这么多吃的东西都有加号,我这些东西都不敢给孩子吃了。同样的,还有一个爸爸也拿着过敏原检查单来找向医生,看见牛肉、羊肉、花生等等项目后面有加号,还一阵子都在忌口。

向医生告诉他们,加号表示孩子可能会有过敏反应,加号越多过敏等级越高。但是不意味着看到加号就忌口。食物过敏的明确诊断必须有这样一个过程,当孩子接触了这种食物时就会过敏,回避了就会好些,然后再接触还会有过敏反应,再回避就好了,才能够建立食物过敏的诊断。

并不是检查单上有加号的、显示过敏的,孩子就一定会过敏。

家长如果一味按照检查单上的项目,给孩子回避各种食物,回避这个年龄段该有的各种食物,过敏不一定能控制好,反而导致孩子的营养不良。


误区之七

无辜食物躺枪

定焦大叔印象最深的是一个10岁的小男孩,板寸头,身上还穿着校服。身材比同龄的孩子看起来要小一圈,妈妈拉着他的手坐在了向医生身旁。

医生,我们家孩子好像对混合类的食物过敏。您看,这是他去年过敏时的样子。

说着用手机翻出了一张17年9月份的照片。照片上孩子嘴巴旁边起了一个大泡,眼睛红肿。

当时他吃完一盘胡萝卜鸡蛋炒饭,就过敏成这样了,还有点喘。

我赶紧给他吃了氯雷他定,从那以后我都不敢给他吃胡萝卜鸡蛋炒饭了。

就在今年9月26日,他吃了一份西红柿蛋炒饭就又过敏了。

这回特别严重,开始是嘴巴里起泡,后来就眼睛痒、流泪,过了会就呼吸不上来,使劲使劲的喘气。把我吓坏了。

他是不是对混合起来的食物会过敏啊。鸡蛋、胡萝卜、西红柿单独给他吃的时候都没事的。

说完妈妈,叹了一口气,拿纸擦了擦孩子快要流出来的鼻涕。

向医生安慰妈妈,先别着急,孩子应该是不会对这么多食物过敏的。孩子以前有鼻炎吗?

有,每天起床都要打几个大喷嚏,但是没治过。

向医生点点头,拿听诊器听完孩子的肺说,情况我了解了,先带孩子去做一个过敏原的测试,根据检测结果我们再来分析孩子的情况。

但检查结果大大出乎妈妈的意料。孩子只对豚草和花粉过敏,都是吸入性的过敏原,任何食入类的都没有显示过敏。

孩子明明是在吃完那么多东西之后,才发生的过敏症状,为什么都没有显示呢?

其实妈妈忽略了一个很重要的情节,那就是每年的9月份孩子才出现过敏症状,而这个季节是豚草花粉过敏的高发季节。

向医生帮妈妈分析:可能是孩子外出游玩时,不小心吸入了花粉接触了豚草类的东西。而当时的过敏反应并没有立即发病,经过一段时间之后,错认为是对食物的过敏。

听了项莉医生的解释,妈妈提着的心稍稍放下了些,眉毛也忍不住的跳了几下,问道,也就是说孩子以后还可以继续吃这些东西?

对,可以继续吃,而且一定要吃。如果还有担心,可以少量多次的进行观察,没问题的话就可以放心了。如果像之前那样,孩子正在长身体很容易营养不良的。

  

误区之八

自己关门抽烟

不会影响孩子

晚上最后一个患者,是今天最小的一个,只有6个月,但是哮喘已经3个月了。向莉医生问孩子妈妈,你们家里没人抽烟吧?宝妈突然声音大了起来,孩儿爸一天抽两包呢!孩儿爸难为情地说,我都是关上门自己抽的。孩子妈妈说,你一开门,烟味不都过来了吗?


向莉医生告诉他们,烟是孩子哮喘的特别重要的促发因素,有的家长觉得我不当着孩子抽就没事。但二手烟三手烟对孩子的影响是一样的。


今天早上向莉医生给留言,这个孩子这个周一来复诊的时候,哮喘好了很多。因为孩子爸爸回去之后抽烟少了一大半,而且尽量避免影响到孩子。

这样的结果让人非常高兴。



说完八大误区,最后,向莉医生特地告诉定焦大叔,用药方法不对也是治疗效果不好的重要原因。比如储雾罐的使用。定焦大叔特意拍了视频放在第二条和第三条,请宝爸宝妈们用心看,是不是自己给孩子用药的时候有这个问题。