如何第一时间发现孩子的语言问题？

语言发育一直是家长们非常关心的话题，比如：

●我家宝宝说话比别的孩子晚，到1岁半了还只会说爸爸；

●我家宝宝2岁时突然出现了口吃现象；

●我家孩子大舌头、口齿不清；

●我家孩子声音比较高尖；

健康查体时，医生说这些情况可以随着生长而缓解，但心里还是没有底，到能需不需要专科医生检查呢？

哈哈，不要担心了，下面这篇文章能解答你的疑惑，让你明白什么情况是不正常的，需要专科检查的。

下面是正文：

孩子能吃能睡，就是迟迟不说话，或者说话不清楚，这样的情况能把妈妈爸爸和家中长辈们的心每天蹂躏若干遍。

不是中国家长过于担心，在其他国家，也有类似的情况。

加拿大政府在2018年3月发布的政府报告中有这样的信息：加拿大孩子的语言相关问题里，如：口吃、发音不清晰、语言发育迟缓等在2-8岁儿童中检出率也高达15.74%。

越早发现孩子的语言问题，就越能够在儿童语言发展黄金期给予针对性的治疗，从而收到更好的效果。 

那么，

如何第一时间发现孩子的语言问题呢？

这是个让人不容易把握好的问题。

其实，每一种语言问题发生初始都是有迹可循的，今天请育学园诊所语言治疗师，康复医学硕士彭博老师整理撰写了各种语言问题的迹象，希望对大家有所帮助。

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听力障碍

最常见的儿童听力问题是先天性的听力障碍及中耳炎引起的听力问题。 

研究指出，先天性听障的孩子，如果能及时诊断，并在三岁前就开始接受听力训练和语言训练，他的语言能力可达到正常儿童的85%水平；但若三岁以后才开始干预，语言的接受能力会受到非常大的影响。 

中耳炎是仅次于上呼吸道感染的儿童常见疾病，根据统计，约80%的孩子曾患过中耳炎，出生至三岁的孩子有35%曾经患过两次以上的中耳炎，如果中耳炎是浆液性中耳炎，会造成传音性的听力损失，平均听力损失约25-30分贝左右。

这种听力损失，对于一个正在发展和学习语言的孩子而言，负面影响是相当大的。它会造成语言接收的扭曲及听觉剥夺，进而影响语言发展，导致构音不清，治疗不及时后果会伴随终身。 

父母如何能在早期发现幼儿的听力问题？ 

注意儿童上呼吸道感染及过敏性鼻炎，必要时应请耳鼻喉医师诊治。

避免儿童处于高噪音的环境中。

当儿童对周遭环境声音反应迟钝，就应该特别注意，尤其是听不见电话、别人呼喊他名字时。（但同时需要排除智力、脑发育迟缓及自闭症等问题）。

02

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流畅障碍

流畅障碍，俗称口吃，大部分儿童出现在2-5周岁，约有5%到8%的孩子会有口吃现象。

其中约有2/5的孩子，口吃现象会维持一两个月，而后自然消失，称之为发展性语言不流畅。

另外有2/5的孩子口吃现象会持续一年左右，稍长大后才会消失，称之为良性口吃。

余下的1/5孩子才是需要进行干预的儿童。 

如何第一时间辨别孩子的口吃是否需要干预？

日常对话中，不流利的现象占10%以上，且持续六个月，并有加重的倾向。

说话有不适当的停顿现象，停顿时多于2秒钟。

语音重复三次以上，例如：那那那那小狗好好好好凶。

说话时常伴随甩头、耸肩、眨眼等怪异动作，

已经影响到儿童心理发展，孩子已经感觉到说话有挫折感，会容易生气，害怕或逃避说话，甚至规避对方的眼光。

如有上述情况发生，请一定前往正规医院进行就诊。

03

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构音障碍

构音障碍，俗称口齿不清、大舌头。老一辈流传下来的观念是，当孩子有口齿不清的现象时，只需剪一剪舌系带，构音异常的现象自然会好转。

但是这是错误观念啊！

舌系带过紧，可能会影响口语的发音，

但是真正由于舌系带过紧引起发音不清晰的儿童，却不到构音障碍儿童的1/10。大部分构音障碍的儿童，伴随口腔机能性障碍，需要治疗和干预。 

构音障碍儿童说话时发音不标准，常见的错误类型包括：

替代：将某一些音取代另一个音，例如：把小狗说成小豆，小鸡说成小滴，飞高高说成飞刀刀。

省略：将声母或韵母省略，例如：把小虾说成了小鸭，将穿鞋说成穿爷。

变异：将某些音扭曲。 

孩子在学说话的过程中，发音都会不标准，随着语言发展逐渐成熟，舌头的控制能力进步，双唇的力量增加，下颌的稳定性提高，发音清晰度会随之而改善。 

在普通话为主的地区内，儿童四岁半时，应完全掌握所有语音发音；如在方言地区，会略晚些。

所以，当您的孩子进入3岁半之前，有发音不清楚的现象，父母可以先观察。但儿童到达4岁阶段，仍然有口吃不清晰的现象，就应该接受语言治疗。

04

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声线障碍

声音障碍及声音嘶哑，多发生于4到10岁的儿童，而且男孩多于女孩，常见的原因是长时间吼叫，大声尖叫，错误的用声带等习惯所导致，这类儿童会有说话声音嘶哑，音调降低，喉咙紧干不适，总是咳痰咳嗽、发声费力等现象。

声音嘶哑的治疗主要为嗓音治疗，主要针对孩子的发声方式进行评估后，正确指导儿童如何使用发声器官。

对于已经有声带结节的孩子来说，语言治疗师认为儿童期的声带结节并不需要实施手术，因为随着儿童到了青春期时，随着喉头的成长，声带的变长而自行痊愈。但当声带结节较大，且已经纤维化，则应考虑实施手术治疗。总之，声音嘶哑防大于治。 

父母应如何协助孩子正确使用声带呢？

和孩子轻声细语的交谈；

尽量少说悄悄话；

避免孩子大吼大叫；

养成慢慢说话的习惯；

善加，利用吼叫记录表；

让孩子多喝水；

当孩子感冒时，要特别注意沉默疗法，尽量不要使用声带。

05

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语言发育迟缓

语言发育迟缓的儿童通常有以下特征：

有些简单指令听不懂。

两岁了仍然没有足够词汇出现。

三岁时仍无法使用简单的句子提问。

四岁时仍有很多错误发音，分不清你我他。

五岁时仍未能叙述事件或讲述简单的故事。

难以理解抽象词或复杂句子，常常出现答非所问的情况。总是重复大人的话，没有自己的语言。句子组织能力弱，难以表达自己的意思和需求。 

语言发育迟缓，重要的鉴别关键在认知能力的评估，若孩子的认知发展符合其年龄，那么孩子的语言能力多可后来居上，但如果认知已经明显落后于同龄儿童则多发育迟缓。 

认知能力评估：包括物体的恒存、基础概念、配对、分类、指认、推理、模仿、记忆、符号能力、解决问题能力等。父母要依据孩子的兴趣，尊重孩子的需要，正确评估孩子现有能力，使用简短、清晰、一致的沟通引导方式，促进孩子的语言发展。 

语言发展中的相关问题还有很多，例如：流口水、喂养困难、吞咽障碍、发展性语言障碍、语言失用症、自闭症、多动症、语言损伤（SLI speech-Language impairment 笔者大陆地区首译）等。

语言发展因人而异，很多婴幼儿在语言发展过程中都会间歇性的出现笔者所提到的情况，家长可以首先选择提高对儿童语言问题的关注度。

如果发现幼儿的语言问题没有减轻，而且出现倒退或越来越严重的情况，请尽早寻求语言治疗师的协助。