打造社区医疗服务圈，社卫中心要求设病房

2020/8/31 8:19:36来源：基层医界作者：董卫杰

社区卫生服务中心原则上应独立设置病房

近日，上海市卫生健康委、发展改革委、住建委、财政局、民政局、人力资源和社会保障局等部门发布《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》，提出构建以家庭医生签约服务为基础的分级诊疗制度，推进社区医院建设，促进居民常见病、多发病等基本诊疗需求在社区得到满足，将符合指征的病人及时转诊至适宜医疗机构。

文件并明确要求社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，也可由区卫生健康行政部门统筹，与医疗联合体医疗机构、辖区符合条件的养老机构等建设联合病房、托管床位等。在设置标准上，新建社区卫生服务中心按1张/千人口～1.5张/千人口标准设置床位，至少设置100张床位。

设置发热门诊的社区，至少再增设2张隔离留观床位。社区卫生服务分中心可适当降低床位设置标准。设置为社区医院的社区卫生服务中心，应按标准设置病房床位。

为了更好地打造最短基本医疗保健服务圈，社区卫生服务中心可谓遍及大中城市各个角落，在很大程度上方便了广大居民就医保健。但不可否认，目前有些中心只提供门诊常见病、多发病等诊疗服务；有些中心虽然设置了病房，有一定数量的病床，但病床利用率低，闲置现象明显。

近日碰到一朋友，谈及一件事，说他患急性阑尾炎到一社区卫生服务中心后，医生让他转院，说中心不做手术了，要到人民医院去手术，他只好又折腾去人民医院，还好去得及时，否则就化脓穿孔，麻烦大了。其实，这位朋友说的事情道出了相当一部分社区卫生服务中心病房虚设，或没有病床，不收住院病人，手术怕做、不敢做、推诿病人的现象。

事实上，社区不是没有住院病人，而是社区医生水平低，怕麻烦、怕担风险，不愿接诊而被转诊住院。这些现象势必造成了广大居民小病也要去大中医院，势必会抢占大中医院医疗资源，让大中医院“人满为患”，势必加剧了广大居民“看病难、看病贵”现象，无疑违背了新医改初衷。

如何打造最短、最优社区“医疗服务圈”，让广大居民在家门口有住院医疗需求获得感，为广大居民更好地释放新医改“健康红利”，是目前构建健康中国必须好好解决的课题。

社区卫生服务中心设病房是一项实实在在的惠民利民便民举措，对于大中医院、对于社区卫生服务中心、对于广大居民来说，都好处多多。

一是社区卫生服务中心基本医疗得到了激活，社区卫生资源得到了利用；二是与医疗联合体医疗机构建设联合病房，对社区医生进行传、帮、带后，社区医生水平得到了快速提升；三是与养老机构等建设托管床位，加强了医养融合，让老年人在家门口老有所养的同时，也能老有所医；四是广大居民不再舍近求远，奔波于大中医院，费时费力费钱，可零距离享受质优价廉的医疗服务，有效缓解了“看病难、看病贵”现象，彰显了基层医改正能量。

笔者认为，各地卫生健康部门、大中医院都应创新社区卫生服务中心医疗扶贫管理理念，在社区更好更多挖掘医疗资源。社区卫生服务中心可以开设联合病房，把大中医院优质的住院医疗服务延伸到社区，与社区卫生服务中心“结亲”，把有限建设基金投资到社区，并将病区搬到社区，作为其分院、联合病房，保证足够的名医、专家每天在分院区、联合病房坐诊、指导，让患者在社区住上院，就近享受到大中医院的住院诊疗服务。

另外，还要开发利用康养资源，开辟专门医养区域，启动“医养康护”一体化服务模式，满足广大老年人的健康保健需求，达到社区卫生服务机构、养老机构、老年人“三赢”效应。