国务院发布15条措施!如何调动医护积极性有明确答复...

2019-12-1 18:21:16来源:华医网据国家卫健委官网文件整理

近日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》(国医改发〔2019〕3号,以下简称《若干政策措施》)。

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在最近一次国家卫健委召开的吹风会上,国家卫生健康委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜表示,推进药品集中采购和使用是深化医改的重要内容,试点之初,国务院医改领导小组即部署研究以药品集中采购和使用为突破口,促进医疗、医保、医药联动,进一步放大改革效应,并将制订相关文件列入2019年医改工作任务。


《若干政策措施》,主要从药品、医疗、医保改革和行业监管四个方面提出了15项改革举措。 具体措施如下:

No.1

药品领域改革方面

1、全面深化药品集中采购和使用改革,优化集中采购模式,有序扩大药品品种范围


2、构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局,对未纳入国家采购范围的药品,各地依托省级采购平台开展集中采购。


3、提升药品质量水平,积极推进仿制药质量和疗效一致性评价,加快建设药品信息化追溯系统。


4、确保药品稳定供应,从国家集中采购药品做起,逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度。


5、提升药品货款支付效率,鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款。


6、推动构建全国统一开放的药品生产流通市场格局,促进市场有序竞争。

 

No.2

医疗领域改革方面

1、推进医疗服务价格动态调整等联动改革,在总体不增加群众负担的前提下,稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。


各地要抓住试点降低药价和耗材取消加成的窗口期,2020—2022年每年及时进行调价评估,达到启动条件的稳妥有序调整。


2、大力推进薪酬制度改革,要求各地贯彻落实“两个允许”要求,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制,落实公立医疗机构分配自主权。


3、加强医疗机构用药规范管理,推动医疗机构优先配备使用国家基本药物、医保目录药品,及时调整优化医疗机构用药目录。

 

No.3

医保领域改革方面

1、推动实施药品医保支付标准,按通用名制定药品医保支付标准,并建立动态调整机制。


2、是深化医保支付方式改革,加快建立多元复合的医保支付方式,扩大开展按疾病诊断相关分组付费国家试点范围。


3、完善医保基金监管机制,落实并巩固基本医保地市级统筹,有条件的地方可探索推进省级统筹。


鼓励商业保险机构等社会力量参与经办基本医保、病保险、医疗救助等医疗保障业务,提升管理服务水平。


No.4

行业监管方面

1、推进医疗服务精细化监管,深入推进公立医疗机构绩效考核,制定实施合理用药监测指标体系。


2、健全全国药品价格监测体系,加强国内采购价格动态监测和国外药品价格追踪,严厉查处价格违法和垄断行为。


3、加快推进信息化建设,制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案。

 

No.5

提高医务人员积极性

三明医改再被推崇

在国家药品集中采购试点和扩围过程中,医务人员是医疗服务直接提供方。在吹风会上,王贺胜还对如何调动医务人员的积极性,提升规范诊疗的动力做了回答。


王贺胜表示,文件主要是从医疗服务价格调整、薪酬制度改革、医保支付方式改革,加强行业监管等方面提出了改革举措。

一是动态调整医疗服务价格

医疗服务价格是最能直接体现医务人员劳务价值的工具,同时又直接关系医疗服务费用,关系民生。为调动医务人员使用中选药品的积极性,又确保不整体增加群众负担,各地要抓住集中采购降低药价的窗口期,稳妥有序试点探索医疗服务的价格优化,因调价增加的医疗费用原则上纳入医保支付范围。


在调价方面,福建三明趟出了一个可借鉴的路子。三明在药品价格降药价的基础上,将腾出的空间重点用于调整医疗服务价格,建立动态调整机制。改革以来,三明先后7次调整收费标准,涉及了8000多个项目,不断优化医院的收入结构。


《若干政策措施》强调医疗服务价格调整的重要性,就是希望各地学习借鉴三明改革的思路和路径,逐步使医生回归看病、药品回归治病、公立医院回归公益性质,建立公立医疗机构的运行新机制。

二是大力推进薪酬制度改革

贯彻落实“两个允许”要求,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制,使医务人员自豪地、有尊严地获得合理收入。

三是深化医保支付方式改革

引导医疗机构主动控制成本,优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术,节约医疗费用,发挥对医疗行为的激励约束作用。

四是加强行业监管

建立医保基金监管信用评价体系和信息披露制度,加强医疗服务的精细化监管,制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案等,进一步规范医疗机构和医务人员的行为,促进规范诊疗。


截止目前,已有多份文件提到改善医护人员的工作环境、薪酬收入,医疗改革在一步一步进行,相信医护人员所迫切希望改变的问题将将一步一步实现。