三明医改再领风骚，六大新政要落地！

三明市作为医改明星，已经上了很多次央视《新闻联播》，其在医疗方面的改革措施和方向一致都走在全国的前列，经常为其他省份所参照、学习，其改革成果也是有目共睹的。

终于，三明市又出文件了。近日，三明市人民政府办公室发布《关于建立现代医院管理制度的实施意见》明政办〔2018〕86号，对于公立医院在编制、薪酬、医保等多方面都有了详细安排，一些要求不再只是停留在探索阶段，而是明确了要落实。

01 

  县级公立医院编制使用备案制  

在2017年国务院发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》里，要求的是“在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制”。

虽然表示要实行备案制了，但这里提到的“逐步”二字，还是让落地的时间有了一个“模糊期”，到底何时实行，还要看各地的推进程度了。

但这次三明市的《意见》相对国家版的要求更近了一步。《意见》指出，研究出台《三明市公立医院编制备案管理办法》，在市属医院探索实行人员控制数管理，控制数内人员实行备案制管理。

健全岗位管理、公开招聘和人员聘用制度，变身份管理为岗位管理。县级公立医院落实在核定的编制内，明确备案管理办法及流程后，实行编制使用备案制。

也就是说，备案管理办法明确后，县级公立医院就要真正实行编制备案制管理了。县级公立医院的铁饭碗被打破，公立医院人员编制备案制管理开始大范围落地。

 02 

  落实全员目标年薪制  

对于“年薪制”，之前主要针对的是医院院长年薪制。对于医务人员的薪酬制度，在国家版的《指导意见》中提到，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。并没有十分明确地说明实施范围和程度。

而在三明的《意见》中则明确表示，落实“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，综合考虑经济发展、财力状况、城镇单位在岗职工平均工资水平、公务员收入、中小学校和公共卫生与基层医疗卫生事业单位收入水平等因素，合理确定正常增长机制，促进分配公平公正公开。

所以，此份文件下达后，“全员目标年薪制”就要在三明市公立医院里实行开来，所有医务人员都一般的事业单位人事工资制度改为目标年薪制。这确实是涉及到三明市每位医务人员自身利益的改革。

设定了任务目标，有了完成目标后能拿到的年薪总额，医务人员有了一颗定心丸，平日工作也更踏实，目标更明确。

按道理说，实行目标年薪制后，医务人员在认真完成工作后拿到的薪酬应该要比之前的工资额度高，以此来调动医务人员的积极性，但具体钱怎么发，目标如何分配，是否真的能调动积极性，这些都还有待观察，但确定一点的是，医务人员目标年薪制开始落地了。