安徽“两卡制”来了,给全国公卫事业开了好头!

2018-1-8 9:16:28来源:平安万家医疗整理
导读

纵观安徽省近些年来在推进医疗卫生体制改革方面的政策,总是不断推陈出新,想必“两卡制”也不会让大家失望。


近日,相关部门透露,安徽省卫生计生委决定从2018年开始在全省选择部分县(区)开展基本公共卫生服务“两卡制”试点工作,取得成功经验后逐步推广。

 

其实,去年2月,安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志出席安徽省基层卫生工作会议作报告时,就提及到要加快建设省级基本公共卫生服务信息系统,启动基本公共卫生服务“两卡制”试点。

 

由此看来,2018年,是安徽省全面铺开“两卡制”试点的关键年了。


“两卡制”指居民获得基本公共卫生服务后,刷二代身份证以示认可,服务数据方可传入系统确认;提供服务的基层医生刷自己的绩效卡以示该项服务由该医生提供,刷卡后系统自动计算其工分和劳务报酬。这样,可以一举解决提供服务的真实性和项目资金绩效分配的公平性两个“老大难”的问题。


微信图片_20180108091633.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


基本公共卫生服务本是一项惠民工程,可时常被曝出假档案假随访、卫生院克扣公卫经费、绩效考核不公平等问题,让基本公共卫生服务的质量大打折扣。安徽的“两卡制”的推行,力在解决这些问题。


对于广大的乡村医生来说,关心的是“两卡制”的推行对自己的工作到底有何影响?纵观安徽省近些年来在推进医疗卫生体制改革方面的政策,总是不断推陈出新,想必“两卡制”也不会让大家失望。


公卫考核公平、透明化,干多少拿多少



这一措施将使得了公卫绩效考核公平、透明,经费不再被克扣、截留。国家基本公共卫生服务,国家要求村医至少承担40%的工作量,但很多地区村医实际承担90%工作,甚至是百分百工作,许多村医的实际所得与付出却不成正比。

 

一直以来村医的现行绩效考核工作缺乏有力的“抓手”,考核结果不满意导致资金分配不公平,导致干多了得不到好处,不干的人也能拿钱的现象,村医们的工作积极性也受到极大的打击,有的甚至对公卫工作存在抵触情绪。“两卡制”的实施,将公卫的考核由系统自动计算其工分和劳务报酬,这样公平、透明的政策下,很多靠关系,而不干实事的村医将不在继续享受高补助,村医公卫经费将是多干多得,少干少得。


各类造假行为将被终结!


众所周知,开展基本公共卫生服务时,由于诸多原因,存在着虚假因素。大家都为了达到各种建档率、随访率、管理率等指标,出现了很多造假行为,经常会出现居民被精神病、被高血压、被糖尿病事件。

 

而“两卡制”实施后只有居民刷二代身份证,而居民也不可能将身份证长期放到医生手里保管。公卫医生开展了哪些工作都要直接上传,没有经过居民确认的虚假行为将是无效。所以公卫人员只能实打实的干了,没有实际服务、凭空编造数据的行为再也行不通了。


重置乡镇卫生院和村医的关系


目前的基层绩效考核机制也严重影响了乡镇卫生院和村医的关系,由于乡镇卫生院既是村医的考核者也是村医业务工作的管理者,加上考核的透明度和标准化程度都不高,双方便难免产生隔阂甚至成为利益竞争者,因此也就难免会有或明或暗、或强或弱的摩擦或博弈。而这种利益博弈所导致的,是双方的内耗、服务能力的弱化和第三方利益即患者利益的受损。

 

安徽省试行的“两卡制”在某种程度上重置乡镇卫生院和村医的关系!将有利于改善乡村两级医疗的关系,也给卫生院管理者松绑。


医患间有了更多的沟通互动!


目前,在医患双方的互动中,因信息不对称,医生占有完全的主导地位。如果患者信任医生,那么医患关系也还和谐,但如今,医患间的信任日益淡漠,加上其他种种原因,医患关系并不和谐甚至有恶化趋势。


安徽的“两卡制”将医疗行为的被服务者身份悄然转变,即由机械和被动接受医疗服务的角色演变成为双重角色——既是接受医疗服务者,也是医疗服务行为的监督者和评价权!乡村医生公卫工作让接受服务的居民来打分了,这样一来,在医疗服务过程,医患双方都会积极参与和沟通互动,更会倒逼服务方提高服务质量。对于医患关系来说,或许会出现另一番良好景象。

 

总体来说,“两卡制”让村医多劳多得,不劳不得;防止弄虚作假,考核工作更真实;使资金分配更公平、透明;会降低村医抵触心理,减少与上级部门的抵触情绪,管理难度减轻;医患关系渐入佳境,沟通更主动顺畅,基层医疗服务质量就会得到大大的提升......


安徽的“两卡制”是一个极具借鉴意义的举措,尽管需要在试点基础上不断完善,但我们还是期待着能尽快成熟后,推向全国!