直肠给药治疗上感、腹泻等疾病的病例+配伍

2016-10-10 10:43:17来源:基层医生网作者:余海军

病例一:海立新治疗支肺炎

患儿:郭大伟,男,2岁。

症状:咳嗽、气喘、发烧、3天

查体:T38.5度、咽红、双肺低可闻及固定的湿鸣音和痰鸣音、心音有力余(-)。

治疗:

(1)直肠给药每天二次:海立新2ml+头孢吡肟0.5+利巴伟林0.1+0.9%Ns3ml。

(2)口服三臣散1/2包,二氧丙嗪1/2包,氨茶碱33mg,氨溴索3ml。一日三次。

(3)雾化吸入:(早)海立新2ml+地米2mg+庆大4万+万托林1ML;(晚)海立新2ml+氨溴索15mg+万托林1ml——5天痊愈。

病例二:海立新治疗幼儿急疹

患儿:王佳欣,女,1岁。因高热惊厥在市院住院治疗5天后皮肤出现红疹,即诊断为幼儿急疹,但疹出体温仍发烧,前来诊治。

查体:一般情况好,耳后枕部淋巴肿大,面颊、躯干、四肢、方现红色斑丘疹,扁桃腺双侧肿大1度有针尖样的化脓点,心肺(-)余正常。

诊断:(1)幼儿急诊;(2)化扁(双侧肿大2度)。

治疗:

(1)直肠给药每天二次:海立新2ml+青霉素80单位+0.9%Ns3ml。

(2)口服:臣功再欣1/2Bid,头孢克肟1包Bid,清开灵冲剂1/2包Tid。

分析:婴幼儿急疹一般前驱症状出现高热或热惊厥3-5天之后疹出热退,但疹出了为什么热不退呢?原来罪魁祸首是扁桃腺化脓。

病例三:海立新治疗猩红热

患儿:鲍小丘,男,7岁。

症状:发烧、咽痛、皮肤出诊、2天。

查体:神清,精神不振,高热,体温39度,头面部皮肤红肿弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹口周苍白圈,咽峡部充血,杨梅舌,扁桃腺双侧肿大2度化脓,心肺(-)。

治疗:

(1)直肠给药:海立新2ml+青霉素80万+Ns3ml。一日三次。

(2)口服:红霉素1.5片,蒲地兰2片,咽扁冲剂1包,氨金黄敏1包。一日三次,七天痊愈。

分析:

(1)猩红热是B溶血性涟球菌引起,海立新是最对症。

(2)鉴别诊断很重要,猩红热后期出现脱皮期,先从面颈部,糠屑样脱皮,渐及躯干,四肢,手足可成大片状脱皮。

(3)疗程要足够,不然后期容易引起肾炎

病例四:海立新+外用中药,治疗秋季腹泻有妙招

患儿:杨紫轩,女,9月。

症状:上吐下泻,2天,伴发烧,蛋花样稀便。

查体:患儿神清,精神欠佳,口渴思饮,前囟平,眼窝微陷,唇略干,哭时有泪,皮肤粘膜不干燥,尿量可余(-)。T:38度。

诊断:①急性轮状病毒性肠炎;②伴浅一度脱水。

治疗:

(1)直肠给药Bid:海立新2ml+利巴伟林50mg+引哚美辛8mg+黄连素0.1+思密达1/2包+Ns8ml。

(2)口服<增液饮>(麦冬30g+乌梅5g+小米30g加水1000ml)熬制,取汁加ORS液1包,开放饮用。

(3)脐疗:<黄连2g+吴茱萸2g+木香2g+肉桂3g+苍术3g>研末醋调+海立新2ml,置于脐部外贴,5天痊愈。

分析:秋季腹泻引起1度脱水,取熬制好的<增液饮>加ORS液一包疗效更佳,既能纠正脱水,又能维持酸碱电质平衡。

外贴中药:止吐止泻,行气止痛,调胃厚肠,燥湿止泻,杀菌消炎,燥湿运皮,寒热并用,芳香透窜,风、寒、热、湿、食、虚症,旨宜用之。

病例五:海立新治疗支气管炎效果佳

患者:王国庆,男,59y。

症状:咳嗽,咽痛,流鼻涕伴低热前来诊治。

查体:体温38度,咽峡充血红肿,双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心音有力,余正常。

治疗:海立新4ml肌注Bid。口服:复方气管炎片3片Tid、头孢克肟0、1Bid、甘草片3片、克咳敏5mgTid、感冒灵冲剂1包Tid。五天痊愈。

病例六:海立新快捷治疗轮状病毒性肠炎

患儿:女,郭心蕊,11月因腹泻肚痛2天前来就诊。

诊断:精神欠佳,眼不陷,唇不干,哭时泪多,心音有力,肠呜音活跃,大便一天4、5次量可,蛋花样稀便,余(一)。

治疗:

①海立新2ml十西米替丁1/3支十思密达1/2包十NS10ml直肠给药,一日二次。

②取海立新1支滴肚脐,后用三香散热敷肚脐Bid,三天痊愈。

③秘方<三香散>:丁香(公)30g、木香30g、小茴香30g、吴茱萸30g。一付研末,大盐1斤与四种药面调匀,放入铁锅内妙热,装入口袋,乘热置于患儿脐上1h,带揉肚,下次用同样炒热装袋,一日二次3天痊愈。此方即治吐又治泻,即治肚痛又治肚胀,包括宫寒痛经有特效。

使用直肠给药的方法,将海立新与其他药物联合用药时,其他药物的使用应遵循其本身的用药原则,抗生素的使用一定要注意病患是否有过敏史,若出现过敏症状者,按常规抗过敏处理即可。

病例一:海立新+阿奇霉素治疗小儿支气管炎,致肚痛是阿奇霉素惹的祸。

患儿:赵浩杰,男,3岁,患小儿支气管炎。

给予:病毒唑+阿奇霉素+海立新,于2014年9月26日上午9点,行直肠注入给药,大约用药40分钟后,孩子诉说腹痛,开始哭闹,给予腹部热敷、推拿等疼痛缓解。下午5点,由病毒唑+阿奇霉素+海立新,改换为病毒唑+头孢曲松钠+海立新,行直肠注入给药,每日两次,未出现上述腹痛症状和其他不适,经直肠给药治疗5天痊愈。

其母述,孩子曾有静脉点滴阿奇霉素引起腹痛的病史。

病例二:患儿:王鑫,男,15月,患急性肠系膜淋巴结炎。

给予:海立新2ml+头孢噻肟钠o.5g+利巴林60mg,于2014年8月30日早10点行直肠给药,用药不到1分钟,患儿出现恶心、呕吐,既之面红耳赤,发痒,全身起红色风团。立即给予0.1%肾上腺素0.1毫升皮下注射,扑尔敏十地米各2毫克肌注,患儿经用药后1小时左右痊愈。

分析:该患儿曾多次使用过同类产地的头塞,每次用药前均使用同一批号,皮肤敏感试验阴性的情况下进行的,正如在以前的资料中提到的,药物皮肤敏感试验,也不是万能的,更不要错误认为,以前使用过的药物不过敏,现在也不会发生过敏的猜想。所以,我们首先把临床上需要做皮肤敏感试验的药物较易于过敏来考虑,一旦出现药物过敏现象,应立即进行抗过敏治疗。