农村诊所的灌肠疗法安全吗?拒绝or推广?!

2019-1-14 16:25:47来源:基层用药指南整理自临床用药

近些年,灌肠疗法在农村的小诊所里是除了输液、静脉注射以外,比较常见的一种治疗手段。


在基层广泛应用的灌肠疗法,属于灌肠法之一的保留灌肠法。保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。


在《基础护理学》中,这种很普通的、与排便有关的护理技术——保留灌肠,近些年在基层医疗机构和诊所不知不觉的“火”了。很多医师都有这种困惑——灌肠疗法科学吗?有效吗?安全吗


以下为一农村诊所老板的“灌肠疗法”经历分享



本人在江西某农村诊所工作已经 6 个年头了,印象中 4 年前“灌肠疗法”悄然流行起来。


主要人群是小朋友,用药更是五花八门,像氨基比林,板蓝根注射液,穿心莲注射液,柴胡注射液……


个人是非常反对这种用药方式的,担心这种疗法没有循证学依据,总有一天会出问题,请老师们帮我分析一下灌肠疗法的利与弊。



保留灌肠的目的都有哪些?



灌肠疗法并不是包治百病的。基层医疗机构常用的过程疗法,属于保留灌肠。而保留灌肠在教科书上仅限于以下两种治疗目的:


1.  镇静、催眠


如CT检查前,为患儿用水合氯醛溶液灌肠,起到镇静、催眠,以达到检查的目的。


2.  治疗肠道感染


各种急慢性肠道感染,其他用药方法疗效较差时,可以采用灌肠用药。



灌肠疗法有哪些不合理性?




用药的不合理、不安全。


灌肠治疗多在诊所进行,往往还被挂上「绿色疗法」的牌子。由于专业知识的不足,所谓无知无谓,什么药都做灌肠,也不管哪种疾病,统统灌肠!有时候,个别诊所医生为迎合家长追求见效快,使用大量激素灌肠,会引起免疫力受损。


过敏的产生


灌肠治疗之前不可能会做皮试的,家长也不清楚具体用药,一旦出现过敏性休克,可能导致严重后果。


肠道菌群失调


人体肠道内有很多对我们身体有用的益生菌。灌肠用药会引起菌群紊乱,特别是抗生素类药物会杀灭肠道有益菌而导致腹泻。


远期的后果无法估计


直肠有其固有的生理环境,多次直肠用药会导致黏膜损伤、酸碱度的改度,是否会因此引发直肠细胞的变性、坏死、甚至恶变,是无法判断的。之所以诊所喜欢开展灌肠,无非是收费多,自以为安全而已。


除了以上提及的不合理性,也有网友认为,灌肠疗法在临床效果上还是有可取性的:


网友@封封绿茶:灌肠通过黏膜吸收,多数还是有效的。儿童因为依从性较差,静脉注射困难,灌肠速度快且技术含量低。此外,楼上提及的危害,别的给药途径也都可能发生,不能只谈「灌肠」……