基层医生独家直肠给药治疗配方

2016-3-7 9:32:18来源:基层医生作者:徐小红

  直肠给药

  一、感冒、流行性感冒

  海立新注射液(风热加量),柴胡注射液,利巴韦林注射液,发热加氨基比林注射液,并发感染加抗生素(林可霉素、阿奇霉素、头孢类等),有卡拉症状加扑尔敏注射液。

  二、扁桃体炎

  海立新加量(1-3支)高热不退加清开灵注射液,抗生素如注射用青霉素、头孢、阿奇等。有发热者可选用氨基比林注射液与柴胡注射液。

  三、支气管炎

  海立新注射液,抗生素,氨溴索注射液,利巴韦林或炎琥宁注射液,有过敏症状加扑尔敏注射液(或异丙嗪,西替利嗪),可加鱼腥草注射液。

  四、喘息性支气管炎

  海立新注射液,沐舒坦注射液,抗生素,严重哮喘加茶碱类如喘定,激素类等,考虑加过敏类药。

  五、腹泻 海立新可这样联合用药:

  细菌性肠类 加注射用安苄西林或注射用头孢曲松

  病毒性肠类 加利巴韦林

  风寒型肠类 加藿香正气胶囊(藿香正气液,不能用含酒精的藿香正气水)

  消化不良 加鞣酸蛋白散

  脾虚型 加参苓白术散

  呕 吐 加胃复安,腹痛654-2,又腹痛又呕吐加654-2和B6,严重腹泻加蒙脱石散

  六、肠系膜淋巴结炎

  海立新苦木注射液,654-2,注射用头孢曲松类

  七、手足口病

  海立新加量,阿昔洛韦注射液,板蓝根加量,有合并感染类加头孢类

  八、结膜炎

  海立新

  九、外伤

  海立新,抗生素,生理盐水

  以上直肠给药方,仅供参考。具体用量可根据小儿年龄体重等而定,在临床中应用几年,只要辩症准确,疗效很好。在使用过程中,症状、方子、剂量可互相交流取长补短,提高医术,为老百姓造福。

  ★用药注意事项:

  1、以上方子因年龄大小体重等情况所以剂量按年龄体重来,三岁以下海立新苦木注射液用一支、三四岁以上海立新苦木注射液根据体重用二支,抗生素类药与吊瓶一天的量一样,灌肠阿奇霉素一天量一次灌完、头孢、林可霉素一天量分二次灌。

  2、注意影响药液保留的因素:药液温度、体位、药液用量、药液性质、灌液深度、情绪变化。

  3、血像高,细菌感染有炎症,如果严重感染者上午用头孢,下午用阿奇霉素和B6或林可霉素。最好验血,革兰氏阳性菌用阿奇霉素、林克霉素或头孢呋辛、头孢唑林,革兰氏阴性用广谱抗生素:头孢曲松或头孢噻肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠(头孢类需做皮试)。

  4、发烧家里可备退烧类药。

  5、物理降温:毛巾浸水外敷小腿10-20分钟(德国引进)。

  6、90%感冒由病毒引起用利巴韦林(或炎琥宁、阿昔洛韦),10%由细菌引起用抗生素头孢或阿奇。

  7、白细胞低、血小板低、中度以上贫血、或有安痛定过敏史不能用安痛定,可以重用柴胡加地米。

  ★灌肠方法

  1、婴幼儿肠壁薄,灌肠管不要太硬,要用专用直肠管,注意动作轻柔,润滑、消毒。

  2、灌肠前要提醒家长让小孩解大便、解小便后再灌,被宿便吸收会影响效果(刺激小孩拉大便,按小孩肚脐顺时针转二圈,按长强穴,有大便就会排掉)。

  3、选择体位:使患儿采取左侧卧位(趴伏在家长双腿之上)。

  4、抽药:将药物抽进注射器内,继续吸入少量空气,针头向下,使空气进入管腔尾部,抽取药后可略留点空气,确保药全部推入直肠。

  5、一岁以下用10毫升注射器,2岁至12就用15--25毫升注射管,如果药的剂量不多可加生理盐水,特别是发烧需加生理盐水。

  6、把握进管深度,0-1岁之间3cm,1-6岁之间5-7cm。

  7、药液温度正常控制在37-39度,温水预热。

  8、连接直肠管,直肠管末端涂抹润滑剂,如石腊油或甘油。

  9、管头进去后略拔出来一点,防止碰到直肠壁。

  10、症状严重的一天必须灌二次,相隔6到8小时即可。

  ★给药后处理

  1、给药结束后要拍拍孩子屁股,刺激肛门肌肉收缩。

  2、直肠给药后务必保留足够时间,以供药物吸收,一般15分钟即可,患儿保持采取卧位15分钟,或灌完腿夹紧15分钟,或者婴儿家长可屁股夹抱紧半小时。

  3、注意观察有无药液溢出,及时处理。

  4、观察给药后的反应,是否排便、或有不舒服等。

  5、直肠给药后,10分钟内排出者,让患者休息10分钟,将药液和药物减半,再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动)。