儿童直肠给药疗法技术要点及注意事项

儿童直肠给药是一种安全、无痛、方便、有效的绿色医疗技术，现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结，希望对初学者有所帮助，同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。

儿童直肠给药操作规范流程

适合直肠给药的药物(首选灌肠专用药物,其次为注射剂型，片剂最不适合)

直肠给药之前一定要做的3件事

(喝水,排便,加温)

1、告知患儿父母提前为患儿喝水30到50毫升；

2、排便（给药前10-15分钟），这样既可以增加药物注入后的保留时间，也可以增加药物与直肠粘膜的接触面，有利于药物吸收；

3、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（ 36 ℃ ±2 ℃ ）；

4、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上一次性使用直肠给药管，头端涂烫伤膏（首选）；

5、将备齐用物携至患儿身边，向患儿家属解释，并哄逗患儿，以取得合作，切记强行给药；

直肠给药时的操作（三慢原则：插入慢，推注慢，拔出慢）

1.患儿取俯卧位，不需用碘伏消毒肛周皮肤；

2.先插管后接注射器左手拿注射器，右手把一次性使用直肠给药管，距离前端2厘米，直立注射器缓慢送入肛门内4-10厘米（缓慢插入）；

3.缓慢推注药物，推注速度与肌注给药相当；

4.给药完毕后，轻轻拍打患儿臀部2-3下，同是将给药导管轻轻拔出（缓慢拔出），叮嘱患儿或家长，让患儿取左侧位静卧5-10分钟，方可自由活动。

【直肠给药技术要领】:1.温度须控制在36 ℃ ±2 ℃(不管是冬季还是夏季，药液都务必加温)；2.药液容量及给药深度：

直肠给药的药物选择

1、林可霉素，克林霉素超过3天使用会引起伪膜性肠炎。

2、冻干粉类如、炎琥宁注射用、氨溴索、痰热清等都含有甘露醇，容易引起腹泻。

3、头孢类制剂不要与保泰松，阿司匹林，尤其是双氯灭痛（感冒清，感冒通）一起使用，容易引起血尿。

直肠给药禁忌症

1.重度脱水、电解质紊乱及严重腹泻者；

2.肛门、直肠、结肠术后患者；

3.消化道出血、急腹症（疑有肠坏死或穿孔）及心功能衰竭患者；

直肠给药意外处理

脱离过敏原  方法：

生理盐水200ml，每次15毫升，清洁灌肠（迅速大量注入直肠，快冲快吸）抓紧时间，此方法只适合20分钟以内，不要选择水，近处有什么用什么。

20分钟后直肠给药后过敏的抢救流程：

对人病情严重者  迅速采集生命体征     建立静脉通道    抗过敏治疗

【直肠给药后腹泻的原因】：    

1、由于直肠是空腔器官粘膜薄嫩，迅速推注药物，可直接刺激患者的植物神经，引起排便反射；

2、药物过凉会刺激肠道粘膜引起腹泻；

3、注射直肠给药 药物过多 位置过浅 刺激直肠肛周括越肌 引起排便反射；

4、操作时 碘伏或润滑剂涂抹过量 会造成直肠粘膜 分泌物增加 导致腹泻；

5、拔出直肠给药管时 过于迅速直接刺激直肠粘膜 导致腹泻；

6、有空气注入 引起患者排气反射 会造成腹泻  往往呈喷射状；

7、偶见 直肠敏感患者 既直肠给药就腹泻。