儿童直肠给药疗法技术要点及注意事项

2016/7/12 17:29:34来源:网络

儿童直肠给药是一种安全、无痛、方便、有效的绿色医疗技术,现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结,希望对初学者有所帮助,同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。

儿童直肠给药操作规范流程

适合直肠给药的药物(首选灌肠专用药物,其次为注射剂型,片剂最不适合)

直肠给药之前一定要做的3件事

(喝水,排便,加温)

1、告知患儿父母提前为患儿喝水3050毫升;

2排便(给药前10-15分钟),这样既可以增加药物注入后的保留时间,也可以增加药物与直肠粘膜的接触面,有利于药物吸收

3所需的药物配伍后,需要通过恒温器或烧杯水浴至( 36 ℃ ±2 ℃

4用注射器吸取恒温药液,排气时留少许空气(约0.5ml),安上一次性使用直肠给药管,头端涂烫伤膏首选

5、将备齐用物携至患儿身边,向患儿家属解释,并哄逗患儿,以取得合作,切记强行给药

直肠给药时的操作(三慢原则:插入慢,推注慢,拔出慢)

1.患儿取俯卧位,不需用碘伏消毒肛周皮肤;

2.先插管后接注射器左手拿注射器,右手把一次性使用直肠给药管,距离前端2厘米,直立注射器缓慢送入肛门内4-10厘米(缓慢插入)

3.缓慢推注药物,推注速度与肌注给药相当;

4.给药完毕后,轻轻拍打患儿臀部2-3下,同是将给药导管轻轻拔出(缓慢拔出,叮嘱患儿或家长,让患儿取左侧位静卧5-10分钟,方可自由活动

【直肠给药技术要领】:1.温度须控制在36 ℃ ±2 (不管是冬季还是夏季,药液都务必加温)2.药液容量及给药深度:

年龄

直肠给药最大容量

直肠给药深度

新生儿——2岁

4.0ml-6.0ml

4-5cm

2岁——4岁

6.0ml-8.0ml

5-6cm

4岁——6岁

8.0ml-10ml

6-8cm

6岁——9岁

10ml-15ml

8-10cm

9岁——14 

15ml-20 ml

10-12cm

 

直肠给药的药物选择

1、林可霉素,克林霉素超过3天使用会引起伪膜性肠炎。

2、冻干粉类如、炎琥宁注射用、氨溴索、痰热清等都含有甘露醇,容易引起腹泻。

3、头孢类制剂不要与保泰松,阿司匹林,尤其是双氯灭痛(感冒清,感冒通)一起使用,容易引起血尿。

直肠给药禁忌症

1.重度脱水、电解质紊乱及严重腹泻者;

2.肛门、直肠、结肠术后患者;

3.消化道出血、急腹症(疑有肠坏死或穿孔)及心功能衰竭患者;

直肠给药意外处理

脱离过敏原  方法:

生理盐水200ml,每次15毫升,清洁灌肠(迅速大量注入直肠,快冲快吸)抓紧时间,此方法只适合20分钟以内,不要选择水,近处有什么用什么。

20分钟后直肠给药后过敏的抢救流程:

对人病情严重者  迅速采集生命体征     建立静脉通道    抗过敏治疗

【直肠给药后腹泻的原因】:    

1、由于直肠是空腔器官粘膜薄嫩,迅速推注药物,可直接刺激患者的植物神经,引起排便反射;

2药物过凉会刺激肠道粘膜引起腹泻;

3、注射直肠给药 药物过多 位置过浅 刺激直肠肛周括越肌 引起排便反射;

4、操作时 碘伏或润滑剂涂抹过量 会造成直肠粘膜 分泌物增加 导致腹泻;

5、拔出直肠给药管时 过于迅速直接刺激直肠粘膜 导致腹泻;

6有空气注入 引起患者排气反射 会造成腹泻  往往呈喷射状;

7、偶见 直肠敏感患者 既直肠给药就腹泻。