不打针 不吃药 儿童咳嗽哮喘莫忘雾化吸入

2017-6-2 18:43:41来源:村医导刊作者:黄艳智

       儿童各个器官系统均处于生长发育阶段,功能尚不完全成熟,同时免疫发育尚不健全,容易发生以呼吸系统疾病为高发的各种病症,其中喘息是最常见的症状之一,多由气道炎症引起的气道反应性增高、支气管平滑肌痉挛等所致。


       雾化吸入药物治疗是业内认可的比较常见的治疗方式,具有起效迅速、用药剂量小、药物直达靶器官、全身性副作用小等特点,适合各年龄段儿童使用,是儿童呼吸道炎症的重要治疗手段和主要给药方式。


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为何要建雾化中心


       在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、毛细支气管炎、支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良以及呼吸机机械通气插管、拔管前后等治疗中,常常会采用药物吸入治疗。


       但是,对于儿童专科医院来说,一方面,门诊输液导致大量患儿及家长滞留,长时间候诊容易导致家长情绪不稳定、烦躁,对静脉穿刺操作失败难以容忍,加之存在交叉感染、易致患儿病情反复或加重等隐患。


       另一方面,儿科医护紧缺,医生在处理当前患儿时,之前的患儿在雾化过程中如有问题需处理,医生往往分身乏术。


       同时,随着喘息疾病的发病率逐年增加,治疗成功率低,需加强对患者的宣教指导,实行长期管理病人。


       另外,专科医院的门诊在急诊室、哮喘门诊、耳鼻喉门诊等多个诊室有各自的雾化室,浪费了大量的人力、物力、空间,在医疗安全及管理上也存在诸多隐患。这些因素使得建立雾化中心十分迫切和必要。


选择雾化装置需适宜


       影响药物沉积的因素包括雾化微粒大小、雾化药物输出量以及雾化微粒的流速、吸入气流速度、病人状况、吸入技术、传输距离等。


       吸入气道的雾粒直径以1μm~5μm最为适宜。直径5μm的微粒,大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;直径0.5μm的微粒,虽能达到下呼吸道,潮气呼吸时,90%的药物微粒又可随呼气排出体外。后两者都会影响雾化效果。


       根据医院的实际情况及雾化给药要求,选择射流雾化、滤网式雾化或超声雾化等适宜的雾化装置,同时装置要与相关耗材配套使用。由于不同雾化装置输出微颗粒的效能差异较大,并可直接影响到临床效果,所以建议避免选用不能提供确切空气动力学数据及有关临床疗效证据的雾化装置。


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