出诊讲人情，出事来赔钱，基层医生冤……

出诊是基层医生（特别是乡村医生）工作中很大的一部分，几乎贯穿了行医生涯的一生，号称“乡村120”绝对不为过的，几乎是随叫随到，毫无推拖。

我深深地记得，卫校校长在给乡村医生做培训时说的话：“现在你们在这里好好学习，学好医术，回去以后才能更好地为居民服务，也可以多赚点钱，让自己的生活过得好点。我只希望，也只要求你们一点：一定要随叫随到，毫不推拖。无论是刮风下雨的日子还是月黑风高的夜晚，急病人之急，济病人之所需，解病人之痛苦，一切都不苦，病人最痛苦。能解决的就帮人解决，实在解决不了的再转诊吧！”

相信大多数的基层医生都怀着一颗仁爱之心，在病人有需要时出诊。在现实中，出诊的情况有很多，比如：

1、有的是残疾、卧床不起的病人或孤寡老人，基层医生不辞辛劳、翻山越岭地出诊，起码心里还能踏实点，赚不赚钱的可以先放一边，毕竟这是基层医生的职责所在。

2、在烈日或暴雨下，在冰天雪地里，病人是患者，身体比较虚弱，出门不便，请医生出诊，这也能理解。

3、有的病人好手好脚的，也没怎么大毛病，就图个方便，请医生上门出诊。甚至于还有的病人说，诊室里环境不好，不爱在诊室里输液，请医生上门输液，可以躺在沙发上边看电视边输液。

等等！等等！

由于很多基层医生是没有收诊费和出诊费的习惯，遇到处理不了的病人，陪时间倒贴油费的也多了去，还会遇到一些出诊时惹上的麻烦和难以诉说的伤痛。比如：

案例1（来自网络一位匿名村医的日记）

《出诊》

十多年前，我们诊所还经常出诊，给患者去家里输液。

有一个老病号，总犯一种毛病：感冒后引起轻度心力衰竭，主要症状就是喘。对于给他治疗，我大都用的办法是：一组消炎，一组平喘，再入上西地兰（强心针）和速尿各一针。基本上不超过三天，他又可以恢复常态。所以，只要他这毛病犯了，家属就会直接找我来。而我呢，按照老处方配好药，然后就跟着他的家属去上门输液。

有一年冬天的上午，原本晴朗的天突然暗了起来，下起了大雪。他家人又来了。本来，对于这种天气，我对出诊在内心中是抗拒的，可强烈的救死扶伤的人道主义精神，又让我不忍心拒绝。没办法，我又配好了药，骑上我那辆二八车子就跟着去他家。结果，才骑一半路程，突然从马路边蹿过了一条大狼狗，横穿马路。我吓的一个急刹车，连人带车子还有药匣子，全部倒在了地下。我吭哧了至少五分钟，才慢慢的爬了起来。我摔的太痛了，对雪地骑车子有了一种心理上的畏惧感。

我一瘸一拐的推了半程。一进他家门，就听哭声一片。我拎着诊包冲了进去，一试血压，没了，又摸颈动脉，不跳了。一问，说差不多二十分钟不出气儿了，我再仔细摸了摸，他已经浑身凉了。

正在我为一个熟悉的患者的离去感到伤感时，他的一个儿子从外面跑进来了。哭了两声爸爸后，就问在场的人，他那句话让我细思极恐。他问：“当时大夫输上液了吗？”

当听到家里人否定的回答后，他叹了口气，对我说：“那你走吧，我爸要是扎上液后死的，我得跟你说道说道！”你们看看现在的人，道德何在，不管是不是医生的责任，先把你懒一下子。

我一边走，一边出汗。感谢苍天！感谢大地！感谢狗狗把我拌倒地啊！感谢我当时没钱买汽车啊！

如果早二十分钟到，在他没死前就扎上液，出现这种结果，我可真的是吃不了兜着走了。

案例2.（来自现实真人真事）

患者，女，51岁，头晕不适，病人要求村医上门给予输液，让自己家属在家观察、换瓶和拔针，输液途中患者死亡。家属上告村医，经第三方介入调查发现，考虑：患者是在换瓶过程中没操作好，进上空气，导致空气栓塞致死。村医因出诊输液，没在场监护而败诉，赔钱了事。

案例3（来自现实真人真事）

患者，女，83岁，因感染性肺炎在大医院输青霉素类药物，出药带青霉素类药回去，请村医上门帮忙输液，输液途中，患者忽然死亡，家属上告村医，经第三方调查，考虑：“青霉素类药物过敏性致死”。村医因没在场监护，没及时抢救而败诉，赔钱了事。

案例4:医生在出诊途中被野狗咬了，自认倒霉了。

案例5:医生在出诊途中不小心摔了一跤，自己爬起来。

案例6:村医在骑摩托车出诊途中摔死了。

案例7:村医出诊到患者家中，因不明患者家地形而摔死了。

等等！

总之，出诊不仅辛苦，钱赚的比在诊室里赚的相对还少，还有很多风险，但出诊又是基层医生无法推卸的责任。笔者作为一个基层医生，认为该出诊时就出诊，不该出诊的直接拒绝，出诊能诊疗的，诊疗不了的就转诊，不要被人情绑架轻易治疗，不要逞英雄草率治疗，更不要为了赚点钱随便治疗。基层医生也是有原则的，也是底线的，把握好方寸，为了病人好，也为了自己好。

1、能让患者来诊室的尽量让患者来诊室就诊。达不到出诊条件的，请不要被患者的人情绑架去出诊（尊重是相互的，患者为图自己舒服不考虑医生的辛苦，拒绝无理的要求也是合情合理的，怕啥呢！）

2、出诊能不输液的尽量不要输液，因为出诊所带的药物非常有限，抢救条件就更差了。

3、出诊非要输液的最好在场监护。

4、能收出诊费的，最好提前收出诊费并预约出诊时间（可以参照120收费标准啊）。可以不赚药费，但要收出诊费。

出诊路艰辛，职责之所在。辩明该与否，三思而后行。