岁末年初，多为乡村医生减减负

别看乡村医生是医疗卫生最底层的一个群体，但是乡村医生的年终总结与计划却要做的非常多。

凡是涉及基本公共卫生服务项目的工作，都要求有半年度总结与年终总结和年度计划等等。而且要求格式不准千篇一律，字迹不准手工写，内容要与公卫纲要看齐等等。

这些要求，对于一位专职文秘来说是不过分，但是要求乡村医生未免高标准了。因为大部分村医的年龄都是近于半百，而且普遍性学历低、资质浅，在农村做一般性医疗服务是绰绰有余，但是又要兼职起办公室主任或文秘的职责，未免力不从心。

为了保证村医开展活动的真实性，很多地方都要求村医开展健康咨询与健康讲座、慢病随访及慢病管理、产妇及新生儿随访、健康扶贫入门随访、健康素养促进、家签履约服务等等的过程中，全程拍照留下痕迹。

虽说在一定程度上确实监督了村医的工作开展情况，但是对于重精患者每次随访也被要求实地跟踪上门及录音和视频留存，以作为做实做细重精患者的考核指标，这种视乡村医生的人身安全保障以不顾，让乡村医生每月与重精患者面对面的“全程痕迹”随访，实在是不妥当。

笔者认为，出于对乡村医生执业安全的考虑，在涉及重精患者，特别是精神症状不稳定的患者时，主管部门应采取切实措施，联合乡镇及村委有关人员，协同对重精患者进行选择性的家庭随访及留下“全程痕迹”，这样既是对乡村医生安全的负责，又是切实减少对重精患者及其家庭不必要的干扰！

每年岁末年初乡村医生既要忙于基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康体检、健康扶贫等等的层层年终检查和考核，又要迎接新的任务、安排，并做好新一年的部署规划。

而且每次检查的标准又随着检查部门的不同而不同，使乡村医生为了应付检查，在具体细则要求中，只有疲于应对地改了一遍又一遍，但是还是在考核中由于主管部门不同意见而达不到考核的要求！

实际上，对于层层考核，频频检查，中央已有文件规定。2018年10月初，中共中央办公厅印发了《关于统筹规范督查检查考核工作的通知》中指出，要严格控制总量和频次，防止重复扎堆，层层加码，使检查频率过高、多头重复、重留痕轻实绩等问题得到妥善解决，并明确要求县乡村考核事项减少50%以上。

笔者认为中央提出“减负”是为了减轻基层的不合理负担，是为了减去基层的形式主义、官僚主义的东西。比如名目繁多的日报表、周报表、半月表，月度表、计划表、记录表、进度表、签约表……又如各项工作的“痕迹管理”，这些华而不实的东西，确实该“减”。

不减就无法让基层医生放开手脚，无法让基层医生专心务正业，无法让基层医生从唯数据论中解放出来！