不同类型脚气的联合用药方案

不同类型的足癣临床表现各有差异，主观症状也因人而异，比较常见的症状包括：

1.皮肤角化鳞屑、脱皮增多，干燥开裂；

2.局部皮肤起水疱或出现趾间浸渍、糜烂、渗液；

3.伴有瘙痒，伴有局部细菌感染患者还可伴有烧灼、疼痛感。

根据具体感染部位及表现的不同，医学上常将脚气分为三种类型：糜烂性脚气、水疱型脚气及角化型脚气。

【问诊要点】多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人，患者常感到瘙痒难忍，继发细菌感染时通常伴有恶臭,病变多见于以3、4趾和4、5趾间，时间长可累及所有趾间，表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去发白的上皮可见红色糜烂面，有少许渗液。该型尤其容易继发局部细菌感染，严重感染可引起足背和下肢丹毒或蜂窝织炎。有时因炎症反应明显可导致全身癣菌疹。

【常见人群】多见于足部多汗、经常穿着透气性较差鞋类（如雨鞋、胶鞋）等人群。

【治疗须知】此类型足癣应避免水洗或使用肥皂，须提醒顾客注意保护创面。

【用药方案】

1.无明显糜烂——复方苦参洗剂（局部涂敷）+足光粉

2.应对瘙痒、水肿及皮肤充血等症——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定

【问诊要点】该类型常为急性发展期脚气，夏重冬轻。好发于趾间、足跖、足侧部，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。患者常自述有奇痒之感。

【常见人群】可见于所有人群。

【治疗须知】多数顾客会以瘙痒轻重为衡量是否治愈的标准，需提醒脚气为真菌感染，治愈标准应以真菌是否灭亡为准。

【用药方案】

1.皮肤外损——曲安奈德益康唑乳膏+百癣夏塔热片+B族维生素

2.杀菌——复方苦参洗剂+咪康唑霜剂+大蒜精油

【问诊要点】常发生在足跖部及足跟，皮损处干燥，角质增厚明显，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易皲裂甚至出血，可伴有疼痛，但一般无明显瘙痒。

【常见人群】维生素B1缺乏者及其他平时不注意个人足部卫生者，包括与人共穿鞋袜。

【治疗须知】角化型脚气在无皲裂发生时，可用足光散浸泡后再使用霜剂或软膏，以使药物直达患处，加速恢复。当外用疗效不满意时，可考虑口服抗真菌药物。

【用药方案】

1.皮肤干燥——联苯苄唑乳膏+β胡萝卜素

2.细菌感染——特比萘芬霜剂+消风止痒颗粒+莫匹罗星乳膏

当脚气发生继发感染，且局部出现急性炎症的表现，此时不宜行一般脚气治疗方案，建议先处理继发感染。如有红肿表现，局部可外用呋喃西林液冷温敷助消炎消肿。