“咳”不容缓,镇咳药物怎么选

2025/12/22 10:22:56来源:邯郸市人民医院药剂科

“咳咳咳” 到腹肌酸痛,甚至调侃马甲线都要“咳”出来——这是不少久咳不愈者的无奈写照。想止住这份难忍的“酸爽”,科学使用镇咳药是关键的一步。今天,邯郸市人民医院药剂科就带大家认识一下常用的镇咳药物到底有哪些?


咳嗽是什么

咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状,是一种保护性反射,具有促进呼吸道的痰液和异物排出,保持呼吸道清洁与通畅的作用。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。


咳嗽的分类

咳嗽按病程来分,可以分为:

  • 急性咳嗽(时间小于3周)

  • 亚急性咳嗽(时间3~8周)

  • 慢性咳嗽(时间大于8周)
    咳嗽按痰的性质来分可以分为:

  • 干咳和湿咳
    咳嗽按病因是否与感染相关来分可以分为:

  • 感染性咳嗽和非感染性咳嗽。


镇咳药物有哪些

咳嗽是症状,而非疾病本身。治疗的关键首先是查明病因(如感冒、肺炎、哮喘、胃食管反流等),针对病因治疗才是根本。镇咳药仅用于缓解难以忍受的症状,且需在医生或药师指导下使用。咳嗽以对症处理为主,主要分为以下几类:


1.中枢性镇咳药:作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到镇咳效果的药物,根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。


依赖性中枢性镇咳药主要指阿片类生物碱,其中作用最强的是吗啡,它对咳嗽中枢有强大的作用,但因其有产生依赖的危险性而临床较少用于镇咳。目前临床上仅用可待因等几种成瘾性较小的药物作为镇咳药。


非依赖性中枢性镇咳药目前发展很快、品种较多,其临床应用也十分广泛,主要包括氢溴酸右美沙芬和枸橼酸喷托维林。


分类

核心作用机制

代表药物

关键特点与临床应用

依赖性中枢性镇咳药(阿片类生物碱)

作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射

吗啡、可待因

吗啡:镇咳作用极强,但成瘾性高,临床极少用于镇咳;可待因:成瘾性较吗啡小,为临床常用的依赖性镇咳药

非依赖性中枢性镇咳药

作用于延髓咳嗽中枢,无明显成瘾性

氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林

品种发展快、数量多,无显著成瘾风险,临床应用十分广泛


2. 外周性镇咳药:与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经、效应器作为点结合产生镇咳效果的药物。由于药物不能透过血脑屏障进入中枢神经系统,因此不会产生类似阿片类药物的镇静作用。周围镇咳药物可分为局部麻醉和粘膜防护剂两类。局部麻醉药物包括苯佐那酯、那可丁、利多卡因等;粘膜防护剂包括甘草流浸膏等。


分类

核心作用机制

代表药物

关键特点与临床应用

局部麻醉类

作用于咳嗽反射弧上的感受器、传入/传出神经等外周位点;不透过血脑屏障,无阿片类镇静作用

苯佐那酯、那可丁、利多卡因

通过局部麻醉作用阻断咳嗽刺激传导,实现镇咳效果

粘膜防护剂类

作用于咳嗽反射弧外周位点,保护呼吸道粘膜减少刺激;不透过血脑屏障,无阿片类镇静作用

甘草流浸膏

通过保护呼吸道粘膜,降低刺激引发的咳嗽反应


预防咳嗽至少做到以下几点

1、饮食要清淡,少吃煎炸油腻食物,多吃蔬果,增强自身免疫力。

2、避免接触过敏性原,如花粉、粉尘,谨慎食用鱼虾蟹、奶制品、蛋等易引起过敏的食物。人多密集的公共场所佩戴好口罩,室内做好通风。

3、注意保暖,以防感冒。