细菌性感冒及其用药

2021/12/29 10:27:33来源：药物与用药安全

感冒(common cold)是中医词语，西医可称为急性鼻炎，是急性上呼吸道感染的一个类型，是一种轻微的主要由病毒（较少由细菌）感染引起的上呼吸道常见病。

症状有打喷嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕痒、痛或有痰、咳嗽、头痛及乏力。如无并发症，感冒一般经3～7天痊愈，少数人可能有继发性细菌感染。感冒与某些传染病早期症状相似，临床应加以鉴别。

“感冒”一词不应与流行性感冒（influenza，简称流感）相混淆，后者比较明显严重得多，额外的症状包括发热、冷颤、身体及肌肉酸痛。流感对于免疫能力较差人群（主要是婴幼儿、老人）可以是致命的。目前对于感冒的治疗没有很好的抗病毒药物，都是一些缓解症状的药物，感冒的恢复靠的是机体的免疫功能，所以坚持锻炼，提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。

感冒也不等同于上呼吸道感染（上感），感冒主要是鼻子的症状，所以感冒也成为急性鼻炎。而上呼吸道感染还包括急性扁桃体炎、急性咽炎等感染。

细菌性感冒

一、病因

细菌性感冒是由细菌（病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等）所致，患者咽部症状重、鼻腔流涕症状轻。

二、症状

1. 起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2～3 天后病情继而加重，则多为细菌性感染（病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重）。

2. 咽扁桃体炎，咽部红肿及疼痛比较明显，全身中毒症状相对较重，发热，尤其是持续高热不退、流脓鼻涕、咳脓痰、精神萎靡、食欲差。

3. 化验血常规结果显示白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。

三、用药方案

用药方案1（抗生素-1）：如左氧氟沙星胶囊，成人一日0.2g，一日2次，重者可增为一日3 次；或头孢丙烯片，一次1 片（0.5g），一日2 次。

用药方案2（抗生素-2）：如阿莫西林胶囊，成人一次0.5g，每6～8小时1 次；或阿莫西林-克拉维酸钾片，一次2 粒，一日3 次。对阿莫西林过敏者可换为罗红霉素胶囊。

用药方案3（抗感冒复方制剂）：如泰诺（酚麻美敏），口服。成人和12 岁以上儿童，每6 小时一次，一次1～2 片，24 小时不超过8 片。6～12 岁儿童，每6 小时一次，一次1 片，24 小时不超过4 片。2～11 岁儿童适用儿童泰诺（酚麻美敏口服溶液）。

用药方案4（中成药-1）：如热毒宁注射液，成人，一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 稀释后使用，滴速为每分钟30～60 滴，一日1 次。上呼吸道感染患者疗程为3 日，急性气管-支气管炎患者疗程为5 日；儿童遵医嘱。

用药方案5（中成药-2）：如金嗓子喉片，含服，一次1 片，一日6 次。用药方案6（中成药-3）：如炎可宁胶囊，口服，一次3～4 粒，一日3 次；或新复方大青叶，一次2 片，一日3 次；或牛黄消炎灵胶囊，一次3 粒，一日2 次。

四、联合用药

1. 老年糖尿病并上呼吸道细菌感染

用药方案1（抗生素-1：左氧氟沙星胶囊） + 用药方案4（中成药-1：热毒宁注射液）。

2. 细菌性感冒伴流黄鼻涕、咽喉痛

用药方案1（抗生素-1：头孢丙烯片） + 用药方案6（中成药-3：新复方大青叶）。

3. 细菌性感冒伴鼻塞流涕、头昏、高热

用药方案2（抗生素-2：阿莫西林-克拉维酸钾片） + 用药方案6（中成药-3：牛黄消炎灵胶囊）。

注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

提示

生活管理

适当增加体育运动，能够改善体质、增加抵抗力、促进身体康复；注意个人卫生和公共卫生，预防感染；外出戴口罩、勤洗手。

用药建议

①细菌及其他病原体（包括衣原体、支原体等）等均能引起感冒，但较少发生，往往与病毒同时感染，形成混合菌原体感染。或在其他感冒病程中后期时合并病原体感染。这时患者可适当应用抗生素，而衣原体、支原体等引起的感冒须用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）、大观霉素、克林霉素等才有效。

②“联合用药2.”用药过程中，必要时可加用药方案5（中成药-2：金嗓子喉片）。

③头孢丙烯等抗生素可能会将肠道中有益菌杀死，造成菌群紊乱而引起腹泻，注意需要补充益生菌。

所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。