01
不建议对患有急性传染性胃肠炎的儿童使用益生菌(有条件的推荐,证据质量中等)
02
对于艰难梭菌感染的患者,指南建议仅在临床试验中使用益生菌(无推荐,知识缺失)
03
对于正在接受抗生素治疗的成人和儿童,指南建议使用不同益生菌的菌株组合来预防艰难梭菌感染(有条件的推荐,证据质量低)
04
对于患有克罗恩病的成人和儿童,指南建议仅在临床试验中使用益生菌(无推荐,知识缺失)
05
对于患有溃疡性结肠炎的成年人和儿童,指南建议仅在临床试验中使用益生菌(无推荐,知识缺失)
06
建议患有贮袋炎的成人和儿童使用八株益生菌组合(有条件的推荐,证据质量非常低)
07
对于有症状的儿童和成人肠易激综合征,指南建议仅在临床试验中使用益生菌(无推荐,知识缺失)
08
对于患有新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的早产(小于37周胎龄)低出生体重儿,推荐使用益生菌组合(有条件的推荐,中等/高质量的证据)
总 结
由于缺乏充足证据,对于艰难梭菌感染患者、克罗恩病和溃疡性结肠炎患者、有症状的肠易激综合征患者,AGA指南建议仅在临床试验中使用益生菌;
使用抗生素的患者,建议使用益生菌预防艰难梭菌感染(证据质量低);
建议贮袋炎患者使用益生菌组合(证据质量极低);
患有新生儿坏死性小肠结肠炎的早产低体重儿,建议使用益生菌组合(证据质量中/高);
患有急性传染性胃肠炎的北美儿童,不建议使用益生菌。
由于菌株差异、研究异质性和偏倚风险等问题,在使用益生菌治疗胃肠道疾病方面,仍需要更多高质量的临床试验来提供扎实的证据支持。
参考文献:
[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.
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