输液时突发不适，如何判断是输液反应还是疾病本身？

患者女，38 岁，诊断为「慢性乙型肝炎」入院治疗，给予口服保肝药物治疗，10% 葡萄糖液静滴。患者于静滴葡萄糖液约 20 分钟时出现寒颤、高热、头痛症状，体温最高 38.9 ℃，BP：120/75 mmHg，P：90 次/分。

停止输液，更换输液器，静注 5 mg 地塞米松后患者病情好转。将患者所输液体及输液器具送检，结果发现 10% 葡萄糖注射液内毒素检测（+++）。值得注意的是，除该患者外，病房中还有一例给予葡萄糖液静滴的患者也出现类似症状，治疗方案同上。

解析：患者在应用葡萄糖注射液后出现寒战或发冷、发热等症状，予激素及对症治疗后好转。该病例为群体发病，所输液体中内毒素检测阳性，因此热原反应诊断明确。

患者女，30 岁，诊断为「活动性乙型肝炎」入院治疗，应用胸腺肽 50 mg ＋10% 葡萄糖液静滴。患者无过敏史。于用药第 6 日，患者在输液后约 10 min 出现胸闷、心悸等症状。

查体：体温 37 ℃，血压 60/37 mmHg，心率 110 次/min，肺部听诊未闻及干湿啰音，脉搏细弱。给予 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5 ml 肌注，50% 葡萄糖注射液 40 ml ＋ 10% 葡萄糖酸钙 10 ml，地塞米松 10 mg 静脉注射，患者症状好转，血压回升。

解析：病例中的患者于静脉输液后 5～10 分钟内突然出现休克为特征，且均伴有支气管哮喘表现，无寒战高热症状。同期应用药物的其他患者均无类似的症状反应，与病例 1 表现寒战高热、多个患者同时发病明显不同。