十种地黄丸的区别，一文搞定
2020/6/28 13:19:42来源：红杏e生作者：雾茫茫
六味地黄丸是中医滋补肾阴的经典名方，历经数百年医家的运用经久不衰，其“家族人丁兴旺”，知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸……然而各“兄弟姐妹”名字虽相似，药物成分却不尽相同，功能主治也有所差别，在临床应用时应注意区分，合理选择。六味地黄丸是“地黄丸家族”的基础方，一系列地黄丸药物都是以此方为基调加减衍生而来，所谓万变不离其宗，熟练掌握六味地黄丸的组成、功效、配伍意义，临证选用地黄丸系列药时将更加得心应手。六味地黄丸是由宋代医家钱乙根据张仲景《金匮要略》肾气丸化裁改造而成（去桂枝、附子，干地黄改熟地黄），其药物组成和功效可用一首方歌记忆：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。简单理解就是六味地黄丸由三味补药：熟地黄、山药、山茱萸和三味泻药：泽泻、茯苓、牡丹皮组成，该方肝脾肾三阴并补而重在补肾，适用于肾阴虚的病证。重用熟地黄滋阴补肾、填精益髓，为君药。
山茱萸补益肝肾、涩精，山药补益脾阴、固精，均为臣药。
泽泻清泄肾火、防熟地之滋腻，牡丹皮清泄肝火、制山萸之温涩，茯苓淡渗脾湿、助山药之益脾，均为佐药。六味合用，三补三泻，滋补而不留邪，降泄而不伤正，补而不滞，滋而不腻；方中“补”的用量大于“泻”的用量，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，主治肾阴虚证。
注：
1、耳聋左慈丸、七味都气丸、济生肾气丸虽未以地黄丸命名，但均是以六味地黄丸为基本方，所以归属为地黄丸家族成员。2、上述药物中只有桂附地黄丸、济生肾气丸有温阳补肾之功，而其它地黄丸则具有不同程度的滋阴补肾效果。3、地黄丸系列药物在临床上应用广泛，如糖尿病、高血压、更年期综合征、干眼症、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔溃疡、痤疮、腰椎间盘突出症等，使用时一定要注意遵循中医辨证论治的原则，针对其功能主治对证选择。
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