发现颈动脉斑块就吃阿司匹林？错！

近来遇到过几位患者，都是因为查体发现颈动脉斑块就吃上了阿司匹林。这种做法是错误的。

有颈动脉斑块的人应该吃阿司匹林吗？如果动脉斑块很大，导致颈动脉狭窄超过50%，这些人一般都应该长期服用阿司匹林。如果斑块很小，没有形成明显狭窄，并且不合并冠心病和脑血管病，一般无需吃阿司匹林。

还有人认为吃阿司匹林能预防颈动脉斑块，这是错误的。阿司匹林是抗血小板药物，不是预防动脉斑块的药物。

我们的血液中都有血小板，随着血液的流动，血小板在全身各处巡逻。正常情况下，这些血小板彼此之间谁也不理谁，各玩儿各的。但是，一旦血管发生破裂，就会释放出一些化学物质，使血小板激活。血小板激活后就会“抱团”，彼此之间聚集到一起，形成血块，堵到血管破口处，发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。我们不小心切破手后，只要破口不太大，过一会儿血液就会自动止住，这就是血小板的作用。

但是，血小板也可以干坏事儿。如果动脉血管中形成了斑块，斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂，也可以激活血小板，导致很多血小板聚集到一起，在血管内形成一团血凝块，并堵塞血管，这就是血栓。多数心梗、脑梗就是这样发生的。

阿司匹林是干什么用的？阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦动脉血管内的斑块破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易发生心梗脑梗了。

所以说阿司匹林不能预防动脉斑块，但是可以预防动脉内形成血栓。

阿司匹林是一把双刃剑，既有助于预防血栓形成，有可能增加出血风险（如消化道出血、脑出血等），用药时一定要权衡利弊。如果病人发生血栓的风险很大，使用阿司匹林的好处就多于坏处；如果发生血栓的风险很小，就可能弊大于利了。所以是否需要服用阿司匹林需要由医生全面评估后决定，自己不要盲目的吃药。

（河北省人民医院  郭艺芳）