格列净——有降糖作用的心血管药

2020/4/21 15:24:24来源:郭艺芳心前沿

我们固然可以将SGLT-2抑制剂称为降糖药,一类具有心血管保护作用的降糖药,这是无可厚非的。此类药物首先以降糖药的身份上市,其降糖作用已经被充分论证。

近年来陆续完成的EMPA-REG研究、CANVAS研究与DECLARE研究先后证实此类药物在降糖治疗的同时还能够减少2型糖尿病患者不良心血管事件风险,于是赋予了其“心血管保护作用”的属性,因此将SGLT-2抑制剂称为具有心血管保护作用的降糖药物是当之无愧的。

然而,我更喜欢把它称作“具有降糖作用的心血管药物”。因为随后完成的DAPA-HF研究表明,此类药物的心血管保护作用不仅局限于2型糖尿病患者。

现有证据提示,此类药物的心血管保护作用也不依赖与降糖,其适应人群已经延伸至非糖尿病患者,继续将其称为降糖药或多或少有些不妥:为一个不伴糖尿病的慢性心衰患者应用降糖药物治疗总会有些师出无门。既然此类药物具有肯定的心血管保护作用,将其称为具有降糖作用的心血管保护药更名正言顺。

同样,CREDENCE研究率先证实了SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者的肾脏保护作用,而DAPA-CKD研究则将其肾脏保护作用拓展至非糖尿病患者,于是将其视为具有降糖作用的肾脏保护药物更为贴切。

降糖药物林林总总,具有明确心血管保护作用或(和)肾脏保护作用的药物并不很多。同时具备这些属性的药物恐怕仅此一类了。

(河北省人民医院  郭艺芳)