感冒后咳嗽，如何选药？

今天我们要聊的这个话题是感冒后咳嗽，我们应该如何选择用药呢？当然我是从西医角度来选择用药，据我们了解，部分中成药对感冒后咳嗽也是很有用的。

生活中我们经常会遇到一部分这样的患者，感冒后有流鼻涕、咳嗽、咳痰、或者发烧的症状，但是药物治疗后咳嗽总是不好，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，同时X线胸片检查无异常，对于这种情况我们称之为感染后咳嗽。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为"感冒后咳嗽"。

我们知道，感冒后咳嗽是一种自限性疾病，通常随时间推移可以逐渐缓解，目前尚无特异性治疗方法，对部分咳嗽症状明显的患者才选择用药。那下面我们来看下对于感冒后咳嗽常用的几个药物。

第一种药物是右美沙芬，属于临床常用的中枢性镇咳药，主要用于治疗感冒、咽炎、支气管炎等引起的干咳。在治疗剂量下，右美沙芬无成瘾性，无呼吸抑制作用。

第二种药物就是抗组胺药，首选第一代H1受体拮抗剂，如氯苯那敏、酮替芬等。其中，酮替芬的抗组胺作用较氯苯那敏强10倍且长效。

大家应该见到医生会对部分感冒后咳嗽开阿奇霉素，那是因为非典型病原体如支原体与衣原体等引起的感染后咳嗽，病原体可能在较长时间内仍存在于体内，进而引起迁延性咳嗽。在治疗这类患者的咳嗽相关症状时，应及早使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。

可能有同学会问，该不该使用点抗生素？其实与感冒相关的呼吸道病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。因此感冒后咳嗽，不建议同时应用抗菌药物。

前几天我还看到有医生开设孟鲁司特用于感冒后咳嗽，据国外研究，孟鲁司特对感冒后咳嗽治疗无效，所以不建议使用。另外，吸入性糖皮质激素治疗感冒后咳嗽效果不确切，不建议使用。