细菌性毛囊炎的联合用药方案

2019/11/18 14:35:26来源：中国药店作者：解秀梅

细菌性毛囊炎是一种常见皮肤疾病，是整个毛囊细菌感染发生的化脓性炎症，病原菌主要是葡萄球菌，有时亦可分离出表皮葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力下降为本症的诱因。

症状：细菌性毛囊炎中心有毛发贯穿，顶端迅速化脓形成脓点，周围绕以红晕，以后排出少量脓液，干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕，自觉瘙痒。

与痤疮的鉴别：痤疮多见于青春期，好发于面部、上胸背部，除丘疹、脓疱外，有粉刺、囊肿、结节、疤痕等损害。细菌性毛囊炎一般炎症反应较重，皮损周围有红晕。

与马拉色菌毛囊炎的鉴别：马拉色菌是是一种存在于正常皮肤的真菌，有时可以引起马拉色菌毛囊炎，主要发生在躯干上部。表现为孤立分布的红色丘疹。马拉色菌毛囊炎口服抗真菌药物效果良好，例如氟康唑等。

外用药物分析

1、莫匹罗星软膏

本品主要成分为莫匹罗星，属于局部外用抗生素，对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。对耐药金黄色葡萄球菌也有效。

本品经皮肤快速渗透，皮肤组织局部药物浓度高，全身吸收极少，安全性高。

2、克林霉素甲硝唑搽剂

本品主要成分为克林霉素和甲硝唑，对革兰阳性菌有较高抗菌活性。

3、复方片仔癀软膏

本品主要成分为片仔癀粉和蛇药片。具有清热解毒，凉血、消肿止痛的功效，还具有改善组织代谢、抑制细菌的作用。

4、氧氟沙星凝胶

诺氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌和阴性菌均有强大的抗菌作用。氧氟沙星是对葡萄球菌作用最强的喹诺酮药物。

5、五妙水仙膏

本品主要成分为黄柏、紫草、五倍子、碳酸钙和生石灰。具有去腐生新解毒收敛的作用。

注意事项：

①本品属于腐蚀性药物，谨慎用于面部，以防不良后果。严禁药物进入眼内。

②绝大多数患者在用药时，都有不同程度的疼痛，但是，此种痛感一般能耐受。

③擦洗药物时，应用生理盐水或冷开水擦洗，不能用酒精棉球擦洗。

④主干神经、大血管处用药时，不宜使药物长久停留在患处。

⑤瘢痕体质患者不宜使用。

⑥不可强行剥落患处形成的痂。

联合用药举例

外用药膏+蒲地蓝消炎口服液+克拉霉素缓释片+赖氨葡锌颗粒

外用药膏
见文章上述分析。
蒲地蓝消炎口服液
中医认为，毛囊炎发作与湿热内蕴有关。蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根和黄芩，具有“清热解毒，抗炎消肿”的功效。其中蒲公英清热解毒、清热利湿的作用，并能激发机体免疫功能。现代药理研究表明，蒲地蓝消炎口服液还具有抗菌、抗病毒、抗炎的作用。
克拉霉素缓释片
克拉霉素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用。