小儿秋季腹泻别滥用抗生素

2019/9/23 19:39:03来源：村医之家作者：常怡勇

案例回放

每年的8月中旬至12月是小儿秋季腹泻的高发期，这种腹泻不同于一般的细菌感染性腹泻，不少基层医生和患儿家长在用药治疗上存在误区。错误地用药不但影响药物疗效，还可能引来不良后果。

早上药店刚开门，王女士就风风火火地来到药店：“有高效抗生素吗？快给我来两盒。”

黄药师热情接待：“有医生处方吗？”

“没有。”

“没有医生处方抗生素可不敢乱用呀！您是给谁用呀？怎么不舒服？”

王女士介绍：“是我9个月大的女儿病了。5天前孩子开始流鼻涕，体温增高，达38℃，在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗三天后，体温基本恢复正常，但是出现咳嗽和拉肚子。两天来，腹泻急剧加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花汤，已不能从尿布上区分出大、小便。近几天，孩子食欲差，经常哭闹，小脸也瘦了一圈。小屁股的皮肤也被大便沤破，露出带血丝的鲜肉。”

黄药师询问：“医生都给用了什么药呀？”

“之前说是治上呼吸道感染，医生给用了头孢，不知为何，怎么就越治越历害了？”

黄药师告诉王女士：“你最好带你女儿到正规医院去检查一下。我怀疑你女儿患的是小儿秋季腹泻。你可以用一个干净的玻璃瓶取少许大便，送医院化验一下，如果查到了轮状病毒，就可以断定是患了病毒性小儿秋季腹泻。”

“病毒性小儿秋季腹泻难道用抗生素就不能治愈吗？”王女士不解地问。

药师解疑

黄药师给王女士做了认真解答：

“病毒性小儿秋季腹泻是由一种外型像车轮状的病毒所引起，抗生素对其无能为力，所以要禁止滥用抗生素治疗。研究表明，滥用抗生素不但不能治愈此病，还能严重危害患儿健康。除抗生素本身的毒副反应外，还可能导致二重感染。因为在正常情况下，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻，引起抗生素性腹泻。只有当患儿出现脓血便（多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染）时，才主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换另一种抗菌药物。”

这下王女士明白了：“原来是这样。我得赶快带孩子到大医院检查一下。”

一周后王女士打来电话：“孩子真地患上了病毒性秋季腹泻。经医院非抗生素对症治疗孩子已经康复了。真是多谢您的指导和提醒了！”。