皮肤真菌感染的用药方案

2019/8/20 16:42:34来源:中国药店
真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为四类:浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病,后二者又称为深部真菌病。



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药店常销售的药物


口服药物:盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑分散片、氟康唑分散片等。


外用药物:硝酸咪康唑乳膏、复方十一烯酸锌曲安奈德软膏、复方克霉唑乳膏、复方聚维酮碘搽剂、曲安奈德益康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂、珊瑚癣净、足光散、复方土槿皮酊等。


 

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口服药物解读


(1)盐酸特比萘芬片:适应症为由皮肤癣菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。


(2)灰黄霉素片:适用于各种癣病的治疗,包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣。本品不宜用于轻症、局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属、奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。


(3)曲康唑分散片治疗外阴阴道念珠菌病,花斑癣,真菌性角膜炎,鹅口疮,甲癣,孕妇禁用。


(4)氟康唑分散片:适应症为皮肤真菌病类包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染;皮肤着色真菌病。



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外用药物解读


(1)硝酸咪康唑乳膏:适应症为由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。


(2)复方十一烯酸锌曲安奈德软膏:适应症为用于手足癣、体癣及股癣。对其他皮肤瘙痒症有一定作用。


(3)复方克霉唑乳膏:用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。本品外用也可能吸收入乳汁,哺乳期妇女慎用。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。


(4)复方聚维酮碘搽剂:适应症为用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣;并发细菌感染也可使用;用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。


(5)曲安奈德益康唑乳膏:适应症为用于皮肤、黏膜的真菌感染和湿疹等。


(6)盐酸阿莫罗芬搽剂:适应症为用于治疗敏感真菌引起的指(趾)甲感染。


(7)珊瑚癣净:杀菌、止痒,用于脚癣(脚气)、手癣(鹅掌风)、指(趾)甲癣(灰指甲)等。


(8)足光散:清热燥湿,杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。


(9)复方土槿皮酊:杀菌,止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。



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联合用药


真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病,通称为癣。如:足癣、花斑癣、体癣,股癣,甲癣(灰指/趾甲)。


用药原则:对症外用药+口服抗真菌药+保肝药
⑴ 复方酮康唑软膏+盐酸特比萘芬片+大蒜油胶囊
⑵ 曲咪新乳膏+伊曲康唑胶囊+大蒜油胶囊
⑶ 复方聚维酮碘搽剂+伊曲康唑胶囊+维生素C