口腔异味的辨证用药

近日，药店的张药师频频被口腔异味困扰的顾客咨询，询问口臭、口淡、口咸、口甜的原因及治疗方法。

作为一名药店的药学专业技术人员，张药师应用辨证论治的中医理论知识，为顾客分清症型，选择若干中成药治疗，取得了很好的疗效，得到了患者一致好评。

一、口臭的中医辨证及用药

口臭是指说话时口味重，其实就是人体脏腑功能失调的体现，故应用中医辨证及用药治疗，能起到标本皆治的疗效。

1、胃热上蒸型：主要表现为口臭，口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

 治疗：清胃泄热。

用药：黄连上清丸，三黄片，牛黄清胃丸，藿香清胃片等。

2、 痰热壅肺型：主要表现为口气腥臭，胸痛胸闷、咳嗽痰黄粘稠，大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

 治疗：清热宣肺。

用药：羚羊清肺丸，清气化痰丸，复方鱼腥草片，肺宁片等。

3、肠胃食积型：主要表现为口中酸臭，脘腹胀满、嗳气吞酸，大便溏薄或泻下不爽，小便短少，舌淡苔厚浊腻，脉滑。

治疗：消食化积导滞。

用药：保和丸，或大山楂丸，木香槟榔丸，复方鸡内金片，胃痛定片等。

4、肝火郁热型，主要表现心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、小便黄短、大便偏干、舌边尖红，脉弦滑。

治疗：清肝泻热化郁。

用药：龙胆泻肝丸，丹栀逍遥丸，夏枯草膏，茵栀黄口服液等。

5、阴虚内热型:主要表现干咳、大便干结；或心烦不安、失眠多梦、肌肉跳动、爪甲不华；或腰腿酸软、多梦遗精、口干咽燥、相火妄动之证。伴舌质鲜红、苔薄，脉细数。

治疗：滋阴降火。

用药：麦味地黄丸，知柏地黄丸，铁皮枫斗颗粒，大补阴丸等。

口臭的预防

1、注意口腔卫生，清除口腔病灶，认真地刷牙漱口，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

2、戒烟戒酒。

3、宜吃一些清热类的杂粮、蔬菜、水果。

4、忌吃辛辣刺激及发性的食物。

口淡的中医辨证及用药

口淡是口中味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食滋味，多伴有食欲不振等症状。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。

1、脾气虚型：主要表现口淡外，尚有神疲气短，腹胀便溏，舌质淡白苔薄，脉现沉弱等脾虚症状。

治疗：益气健脾。

用药：香砂六君子丸，参苓白术丸，补中益气丸，人参健补丸。

2、湿盛困脾型：主要表现口淡黏腻，恶心胸闷，舌质胖大并见齿痕，舌苔白腻，脉现濡缓等湿阻脾胃症状。

治疗：化湿醒脾。

用药：香砂平胃丸，香砂养胃丸，五苓散，附子理中丸等。

口淡的预防

1、食用流食，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物。

2、忌食粗糙和刺激性食物，忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。

3、避免高脂肪食物，高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等。

4、细嚼慢咽助消化，细嚼慢咽对消化绝对有帮助。

5、饮食有规律，注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食。

6、注意营养均衡，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主。

口咸的中医辨证及治疗

口咸是自觉口中有咸味或痰中有咸感。咸主肾，故咸因肾水虚而津不上承所引起,肾虚分为肾阴虚与肾阳虚两种类型。

1、肾阴虚型：主要表现常见头晕耳鸣、疲乏无力、口干咽燥、腰膝酸软、遗精、失眠多梦、小便黄、大便干、舌红、少苔、脉沉细等肾阴虚症状。

治疗：滋阴益肾。

用药：知柏地黄丸，左归丸，大补阴丸，归芍地黄丸等。

2、肾阳虚型：主要表现常伴见气短乏力、面色苍白、畏寒肢冷、阳痿早泄、小便清长、大便稀溏、面浮肢肿、舌质淡胖、苔白滑，脉沉弱等肾阳虚症状。

治疗：壮阳补肾。

用药：右归丸，附桂地黄丸，全鹿丸，补肾强生片。

口咸的预防

1、口咸患者平时应少食生冷辛辣肥甘。

2、多吃蔬菜水果等含多种维生素的食物。

3、忌烟酒。

4、调情志，生活规律，适度锻炼身体。

口甜的中医辨证及治疗

口甜又称“口甘”，是口中时时带有甜的味道，因脾胃功能失常所致。或过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致；或由年老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。

1、脾胃热蒸型：主要表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。

治疗：清脾泻火。

用药：泻黄散，清胃黄连丸，藿香清胃丸，牛黄清胃丸等。

2、脾胃气虚型，主要表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软，舌质淡白或舌质光净，脉现沉弱等。

治疗：益气养阴。

用药：八珍丸，十全大补丸，益气养血口服液，黄精丹等。

口甜的预防

1、补充维生素A、E及复合维生素B。

2、经常吃含锌多的食物，如动物类食品、贝类水产品。

3、咀嚼口香糖、用小苏打水漱口。

4、改变食物品种及烹调方法，从色、香、味来刺激食欲。

5、进食时充分咀嚼，让食物与味蕾接触机会增加，提高其兴奋性。

6、每餐不吃得太饱，让味蕾经常处于兴奋状态。

7、避免刺激性及过冷过热的食物。