降糖药物应用误区多

糖尿病的治疗是一种综合性治疗，饮食控制、体育锻炼、药物治疗三者缺一不可。饮食控制和体育锻炼是基础。如果忽视前两者，再多再好的药物也很难使血糖控制正常。

有些患者认为既然已经用药，多吃也无妨，结果体重增加，加重了胰岛素抵抗，更不利于控制血糖。

有些患者经治疗后血糖降至正常，便自行停药，这样做是完全错误的。血糖降至正常并不意味糖尿病已痊愈，还应继续饮食控制，体育锻炼和用药，否则高血糖就会卷土重来。而再用原来的剂量已不够了，需增加剂量或多种降糖药联合应用。其结果是得不偿失。

复查血糖可以了解药的疗效，也可做为选择药物及调整剂量的依据。

有些患者认为一直在吃药，心理上有安全感，从不复查血糖，不知血糖是否控制良好，这就是为什么有的患者一直在吃药，但结果还是出现了并发症的原因。

不少媒体广告宣传所谓的祖传秘方可一次性把糖尿病根治，这是不科学的。

糖尿病是一种终身性疾病，目前认为还不能根治。如果相信此类不负责任的广告，不仅损失钱财，还可能延误治疗。

有些患者肾糖阈增高，故血糖有时很高，但尿糖并不高，因此调整药物剂量主要应根据血糖，而尿糖仅做参考。单纯依赖尿糖来调整用药是错误的。

有些患者认为长期口服药物会损害肝肾功能，因此，药物吃吃停停。对于肝肾功能正常的患者，只要不是长期过量服用，应该是安全的。

对于肝肾功能不全的患者，因药物排泄受到影响，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药应慎重。

糖尿病用药要强调个体化，应根据每个人的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选药，适合自己病情的药就是好药，而并非新药、贵药就是好药。别人用好的药也未必适合自己。

有些患者口服药物已无效，仍安慰性用药，坚决不用胰岛素，害怕产生依赖。

现代医学认为当血糖过高时，胰岛β细胞分泌功能减退，可以考虑注射胰岛素，让血糖逐步降低，使β细胞功能得到恢复。待病情稳定后，可以停用胰岛素，再改用口服降糖药，这不会产生依赖。

口服降糖药种类很多，各类降糖药的作用机制、起效时间、代谢降解速度并不完全相同，故服药时间很有讲究。 

双胍类对胃肠道有较强刺激，故应在餐后服；胰岛素促泌剂（超短效的瑞格列奈片即诺和龙、那格列奈片即唐力等），此类药能促进胰岛细胞分泌胰岛素，应在开始进餐时服用；磺脲类（短效的甲苯磺丁脲即D860片、格列吡嗪即优哒灵片等，中效的格列齐特即达美康片等，长效的格列吡嗪控释片即瑞易宁片等），这类药也是能促进胰岛素分泌。

无论短效、中效、长效均应餐前半小时服用；α-糖苷酶抑制剂，此类能抑制肠道内多糖的分解，延缓葡萄糖吸收，应在开始进餐时嚼碎口服。