川芎的临床应用与配伍

川芎，味辛行滞、发散，性温驱寒、温通，活血行气止痛，性善走窜。能上达头目、下走胞宫、中开郁结。归心包经，通心包络，活血行气止痛，是治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血、心肌梗死的最常用药物。

• 配丹参、桂枝、元胡、桃仁、红花、苏合香、檀香，治疗心脉瘀阻所致的胸痛、心绞痛。

• 配瓜蒌、薤白、半夏、黄酒治疗痰盛瘀阻所致的胸痹心痛，症见胸痛满闷彻背、背痛彻胸、短气、不能安卧、舌暗或有瘀斑、苔白腻脉迟者。

• 配丹参、山楂、桃仁、红花、葛根治疗冠心病、心肌缺血；配黄芪、赤芍、当归、地龙治疗脑中风。

• 配柴胡、白芍、元胡、香附治疗肝郁气滞引起的胸胁胀痛；配桃仁、红花、柴胡、赤芍治疗胸胁刺痛。

本品温通、活血行气止痛、能下走胞宫，是治疗妇女月经不调、痛经、经闭、不孕症、产后恶露不下等妇科疾病之要药。配当归、益母草治疗月经不调、经期赶前错后；配红花、元胡治疗胞宫瘀滞所致的痛经；配艾叶、炮姜治疗胞宫虚寒所致的痛经、不孕；配桃仁、当归、炮姜治疗产后恶露不尽。

中医界有一句名言：“头痛必须用川芎”。头痛，是最为常见的临床症状之一。它既可以作为一个病证单独出现，又可散见于其他疾病的病程当中作为伴症出现。

引起头痛的病因很多，既可见于外感，又可见于内伤。外感者既可见于风热，也可见于风寒，又可见于风湿。

内伤者既可见于虚症，又可见于实证。虚者既可见于气虚，也可见于血虚。

实者既可见于肝火上炎，又可见于肝阳上亢；既可见于痰浊头痛，又可见于瘀血头痛；还可见于偏头风痛。

引起头痛的病因虽多，但概括而言，总不外“不通则痛”与“不荣则痛”这一基本病机。

本品配羌活、细辛、白芷治疗风寒头疼；配菊花、僵蚕、生石膏治疗风热头疼；配柴胡、白芍、郁李仁治疗偏头痛；配当归、白芍治疗血虚头痛；配赤芍、麝香治疗血瘀头疼；配黄芪、党参治疗气虚头疼；配栀子、龙胆草治疗肝火头疼；配石决明、珍珠母治疗肝阳上亢引起的头疼；配苍术、半夏治疗痰浊头疼；

本品常用量为6～10克，古人曾告诫，本品量大使用谨防“温燥劫阴”，但笔者从几十年的临床实践中体会到，只要配伍得当，用量达30克也无此弊，似有以讹传讹之嫌。

实为上行头目之佳品，活络止痛之要药，用量大小可随症状轻重、配伍变化适当增减。

川芎虽好，但临床使用还是有一些禁忌，高血压性头痛、脑肿瘤头痛、肝火头痛等患者以及阴虚火旺者不宜使用，血虚津伤者应配伍补血滋阴药使用，孕妇还是应当谨慎使用。