问题解析:
根据美国心脏协会(AHA)制定的指南,低血压(收缩压 < 90 mmHg或低于基线 30 mmHg),严重心动过缓(<50 次/min),非心脏衰竭性心动过速(>100 次/min)和右室心肌梗死是使用硝酸甘油的禁忌。
硝酸甘油可以使外周血管扩张而降低血压,使全身的小静脉扩张,减少回心血量,从而心室容积和左心室舒张末期压力降低。
如果患者合并心动过速,硝酸甘油会反射性地加快心跳。心跳越快,心肌耗氧量越大,血供则越差,加重病情。
下壁、右室心肌梗死患者常因右室功能障碍,而致左室舒张末期容量减少,出现低血压,硝酸酯类药物的血管扩张作用易致左室前负荷进一步下降,加重低血压状态,不宜使用。
另附赠:
硝酸甘油使用口诀
舌下含服取坐位,既能预防也应急
剂量过大有征兆,头疼心悸血压低
三片无效有问题,急性心梗要考虑
随身携带防不测,药物失效及时替
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