注意！这两种胃药不要同时服用！

在消化性溃疡等疾病的治疗中，常常会用到几种药物的联用方案，如铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的治疗方案，就是现在最受推崇的四联疗法。但是，这四联疗法药物具体应该怎样服用，也是有一定要求的。

为避免耐药，在实行根除幽门螺杆菌治疗前，应停服药物：其中，停服PPI应不少于2周，停服抗菌药物和铋剂等不少于4周，如果是补救治疗，建议两次治疗中间隔2~3个月。

四联疗法中抗菌药不做过多解释，铋剂与PPI做一个简单介绍。

铋剂：通常指胶态次枸橼酸铋。常见的有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。

PPI：是质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）的首字母缩写。常见的有奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片等，是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌而达到快速治愈溃疡的目的。

联合用药时，为了方便，绝大多数患者会选择将所有药一起服用。之前，就有一位老顾客拿着处方来买药，处方中正是医生开的胃四联疗法。拿完药后，顾客直接去饮水区接了一杯温开水准备吃药，因为这些药之前也吃过，只见顾客很娴熟的把四种药抠出来，放在手心，一把放入口中，一口水下去，四种药物同时进入胃中。

事实上，我们是不建议患者将两种或两种以上的药同时服用，因为药物与药物之间可能会在用药时间、功能主治及吸收情况相互产生影响。

在这里主要强调胃四联疗法药物在服用时，铋剂与质子泵抑制剂（PPI）不要同时服用。

上文也介绍了，铋剂的作用机制是在酸性环境下，重点强调在“酸性环境下”，可络合蛋白质形成一层保护膜复盖溃疡面，从而防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激。

质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值，但联用的铋剂则需要在胃酸的作用下才能发挥较好作用，因此，联用时不可同时服用，正确的联用方式为：服用铋剂的30分钟前或60分钟后再来服用PPI。

另外，在反流性食管病的治疗中，常常会联用PPI和胃动力药。胃动力药可加速胃肠蠕动，从而抑制PPI药效的发挥，反过来，PPI也会降低胃动力药的生物利用度，因此，如奥美拉唑和多潘立酮或莫沙必利的联用，应至少间隔1小时。

所以，就提醒我们店员，在销售此类药品时，不管顾客是否了解，店员都要告知顾客，每个药品的用法用量、用药时间、用药注意事项等。不能同时服用的，一定要向顾客再次强调。