乙肝疫苗接种中碰到这3个问题

回答：《疫苗流通和预防接种管理条例》实施以来，各地基层医疗卫生机构强化了疫苗进货渠道管理，都能从主渠道，辖区疾病预防控制中心进货，从而确保了各类疫苗的质量，根本谈不上乙肝疫苗没有效果，更谈不上假苗。

所以说，乡村医生首先要向村民解释进货渠道，其次要向村民解释无抗体产生的几种情况：

1. 可能检测方法不精确，实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性；

2. 可能机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹；

3. 可能已发生隐匿性感染，如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV-DNA)；

4. 可能免疫功能低下或是免疫缺陷者，有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等；

5. 可能乙肝病毒发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用；

6. 可能有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体。

解决办法

面对那些打了乙肝疫苗不产生抗体者，不妨加打一个疗程，直至抗体产生；如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异的情况。

另外，有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果，全程接种后务必要检测抗体。

再次，要让村民了解，完成接种后约1～2个月可通过抽血化验复查乙肝表面抗体（HBsAb）的浓度来判断是否起效。

抗体判断标准：①若HBsAb>100 mIU/mL，则表明机体已经产生足够强度的免疫应答，可提供长期保护，则此次疫苗接种有效；②若HBsAb在10 mIU/mL和100 mIU/mL之间，接种者体内的抗体滴度较低，则此次疫苗接种为可能无效的低应答，需增加接种。

问答：不可否认，九十年代后期，各地乙肝疫苗才相继纳入免费接种程序，所有城乡刚出生的儿童才能按时规范接种乙肝疫苗。而在这之前，不少地方，尤其是农村适龄儿童由于经济原因或其他原因未曾打过乙肝疫苗，有的即使打了，但不全，注射过1针的、2针的都有。

面对这种情况，不妨建议村民，可以先去医院查一下乙肝五项定量检测，医生会告诉你需不需要注射，是加强注射还是重新免疫的！

对于五项全阴人群，表示机体内无乙肝病毒抗体，若接触乙肝病毒极易感染，此时需要按0，1，6疗程来接种疫苗进行保护。

同样，若机体内存在乙肝抗体但不强的话，也需要加强1针乙肝疫苗，包括明确有乙肝疫苗接种史或乙肝感染史者、表面抗原阴性和表面抗体、e抗体和核心抗体有任一项阳性者，一般接种一针即可，剂量通常为10μg。

回答：一般只有在打过乙肝疫苗全程三针后才会出现乙肝表面抗体阳性。不过，成人打乙肝疫苗前二针后也有可能出现乙肝表面抗体，若是不想打第三针或是忘了打第三针，不妨建议村民，可以先去医院查一下乙肝五项定量检测，如果检测的结果乙肝表面抗体滴度偏弱，建议加打1针乙肝疫苗加强针；如果乙肝表面抗体滴度没有产生，建议重新按0，1，6疗程来接种疫苗。

另外，一般来说，规范全程接种乙肝疫苗后，成人3年内加强1针为好，儿童建议5年加强接种一针，成人20～30μg，儿童10～20μg。