妊娠高血压,首选哪个药物?

2018-11-26 10:36:43来源:药师百宝箱作者:兰神

谈到妊娠期高血压,很多孕妈就会很害怕,因为在孕期患有高血压容易引起流产、早产、死胎、胎盘早期剥离。


妊娠期高血压不治疗也可进一步发展或诱发妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫,直接威胁母子的安全。对于原先已有高血压的孕妇则可进一步加重靶器官的损害,尤其是肾脏的损害,甚至诱发尿毒症。因此,控制好血压,减少母亲的危险是非常重要的。

 

对于妊娠期高血压,无论是妊娠前已有高血压还是妊娠后才出现高血压都应积极治疗。一般认为凡舒张压>90 mmHg都应及时治疗,若血压>160/110 mmHg,即使无临床症状也是应用降压药物的绝对适应证。

 

那妊娠期高血压应该首选什么药物呢?很多同学就会说当然选用甲基多巴啊,据临床报道,甲基多巴对多数患者有效,对母亲和小孩双方副作用较小,对胎儿血流一般不产生影响,长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少,从而引起胎儿震颤和对刺激过敏,同时可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少,影响胎儿组织单胺代谢途径,因此近年已较少使用。

 

现在临床上使用最多的用于治疗妊娠高血压的药物是β-受体阻断剂,这种类型药物是上世纪60年代以来就被广泛应用,已被多数国内外医学界认可。这种类型药物典型的代表药物包括阿替洛尔,美托洛尔,拉贝洛尔,阿替洛尔(氨酰心安)是目前多推荐使用的一种药物,25~50毫克/日,每日1~2次。当然这种药物也不是绝对安全,孕妈们服用这种药物如果出现呼吸困难现象,需要及时停药,并更换其他降压药物。

 

当然,除了β受体阻滞剂之外,我们也可以选用钙通道拮抗剂作为备选的药物,代表药物有硝苯地平,这类药物降压效果明显,但是容易引起头晕、头痛、面部潮红,踝部关节水肿等,同时可以抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程。