专家共识：急重症患者应用参附注射液

参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂，1987年获得上市许可，应用于临床已有30余年历史，临床上被广泛用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症，列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。

为了促进参附注射液在临床上的合理使用，并运用新的循证医学证据来指导临床用药，中国医师协会急诊医师分会和中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会组织多位专家共同起草和制定了《参附注射液急重症临床应用专家共识》，以供临床医师、药师在临床工作中参考。

以下为该专家共识的主要推荐意见。

推荐意见1：对于心力衰竭及心源性休克患者，推荐使用参附注射液改善心功能，改善心力衰竭症状，提高综合治疗有效率(A1)。

推荐意见2：对于肺心病、心脏术后、急性心肌梗死、透析性低血压等存在心功能异常的患者，推荐使用参附注射液，可显著改善患者心功能(A1)。

推荐意见3：改善心功能，可采用参附注射液50～100ml稀释后静滴，1～2次/d。对于心力衰竭患者，常规抢救的同时用参附注射液40 ml静推，每15分钟1次，每日使用参附注射液2～4次，或者50～100ml稀释后静滴，1～2次/d (A1)。

推荐意见4：对于脓毒性休克患者，推荐在血管活性药物使用的基础上加用参附注射液以增加提升血压的效果，稳定血压，减少血管活性药物用量(A1)。

推荐意见5：建议早期、足量、反复使用参附注射液，推荐剂量为100ml稀释后静滴，1～2次/d。常规抢救同时用参附注射液40ml静推，每15分钟1次，连续用药4～8 次，待血压回升后改为100ml(加入5%～10%葡萄糖注射液)静脉滴注，直至病情稳定，伴有糖尿病等特殊情况时，溶媒可改为0.9%氯化钠注射液 (A1)。

推荐意见6：对于心搏骤停综合征患者，在抢救过程中，推荐给予参附注射液，提高抢救成功率;对于复苏后综合征，参附注射液可以发挥对心、肺、脑等器官的集束化保护作用，在持续生命支持或复苏后处理阶段联合常规治疗可以提高远期存活率(A1)。

推荐意见7：对于急性心肌梗死并行PCI术患者，建议围术期使用参附注射液，保护心肌细胞(B1)。

推荐意见8：建议早期、足量、反复使用参附注射液，推荐剂量为100ml稀释后静滴，1～2次/d。常规抢救的同时用参附注射液40ml原液静推，每15分钟1次，连续用药4～8次，待血压回升后改为100ml(加入5%～10%葡萄糖注射液)静脉滴注，直至病情稳定，伴有糖尿病等特殊情况时，溶媒可改为0.9%氯化钠注射液 (A1)。

推荐意见9：对于脓毒症、ARDS及慢阻肺急性加重期患者，建议早期使用参附注射液，推荐剂量为50～100ml稀释后静滴(加入5%～10%葡萄糖注射液)静脉滴注，1～2 次/d，直至病情稳定(B1)。

①本品避免直接与辅酶A、Vitk3、氨茶碱、盐酸多柔比星、丹参注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用脑蛋白水解物混合配伍使用;

②本品若需与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用，请咨询医师;

③尚无本品与其他药物相互作用的信息。

以上内容摘自：中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.参附注射液急重症临床应用专家共识.临床急诊杂志.2018.19(10):651-657.