新型口服抗凝药——不再有往返医院验血的烦恼

抗凝在心脑血管疾病防治中处于重要的位置。传统的抗凝药主要是华法林。近年来，一类新型的口服抗凝药被批准用于非瓣膜性心房颤动患者预防血栓性脑卒中及治疗静脉血栓栓塞症(VTE)/肺栓塞(PE)，受到了医生和患者的广泛关注。这类药物包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。传统的抗凝药物主要包括口服用华法林，然而该药对于不同的个体有效剂量变异幅度较大，其在用药过程中需频繁测定INR值，根据INR值调整药物的剂量，患者常常需要一周一次甚至多次往返医院。

新型的口服抗凝药则不再需要监测INR值。原因主要有以下两个：①药物作用机制不同，华法林通过干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等以及抗血小板聚集达到抗凝的目的，而新型口服抗凝药是特异性阻断凝血链中某一关键环节，抑制凝血酶原或者Ⅹa因子发挥作用，在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险，更加安全。②INR值作为“国际标准化比率”的缩写，值越高，代表凝血所需的时间越长，越不容易形成血栓。INR值可以有效的监测抗凝药华法林的安全性和有效性，并且作为药物剂量调整的指标。例如房颤患者的使用华法林INR值一般应保持在2～3左右，越低抗凝效果不好，越高则增加出血风险。虽然新型口服抗凝药也影响凝血功能，但INR值并不作为调整药物用量的指标。因此使用新型口服抗凝药可以减轻患者的痛苦，使用更加便捷，且具有与其他药物的相互作用少，食物的影响也小，不良反应少等优势，下面主要介绍两种临床常用的抗凝药物。

1、达比加群酯 

该药为前体药物，本身没有药物作用，口服经过人体代谢后产生达比加群而发挥药效。有两种规格：110mg和150mg，药物具有起效快，作用强的特点。受食物的影响较小，与药物相互作用少，不需要检测INR值。适用于预防或降低非瓣膜房颤患者卒中或血栓的风险，根据不同情况患者需连续服用1-3个月甚至更长时间。

2、利伐沙班;