用药｜教你调整胰岛素剂量！护理人员看过来

1、起始胰岛素治疗

(1)基础胰岛素：

2型糖尿病患者在多种口服降糖药充分治疗，血糖仍未达标时，应该加用基础胰岛素治疗，在睡前用中效／长效胰岛素，起始剂量为0.2 U／kg体重，根据FPG水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整剂量一次，根据血糖水平每次调整1～4 U，直至FPG达标。如用长效胰岛素类似物，FPG目标可定为5.6 mmoL／L。

(2)预混胰岛素：

在多种口服降糖药充分治疗后血糖仍未达标时，可以加预混胰岛素治疗，当使用每日2次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。具体方法有2种：

1)每日一次预混胰岛素：多于晚餐前注射，起始的胰岛素剂量一般为0.2 U·kg·d；根据FPG水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整一次，根据血糖水平每次调整1～4 U，直至FPG达标。

2)每日2次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2～0.4U·kg·d，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前；根据FPG、早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3～5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1～4 U，直到血糖达标。

2、强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗有4种方法：

1)基础-追加方案：基础胰岛素治疗血糖仍未达标者，应该改为基础-追加方案，即睡前中效／长效胰岛素+任一餐时短效或速效胰岛素。监测空腹和注射餐时胰岛素后下一餐前血糖。睡前中效／长效胰岛素起始剂量为O.2 U／kg体重，根据FPG水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整剂量一次，根据血糖水平每次调整1—4 U，直至FPG达标。餐前胰岛素一般首剂给予4 U，根据下次餐前血糖水平调整上一餐前胰岛素剂量，每3～5天调整一次，根据血糖水平每次调整1～4 U，直至血糖达标。

2)餐时+基础胰岛素：为目前常用的胰岛素强化治疗方案，即：三餐前短效／速效+睡前基础胰岛素[中效／长效]；根据二三餐前及睡前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3—5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1—4 u，直到血糖达标。

3)每日3次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3—5天调整一次，直到血糖达标。

4)采用胰岛素泵：是胰岛素强化治疗的一种形式，需要使用胰岛素泵来实施。