常用抗高血压药物的不良反应及注意事项

常用抗高血压药物的不良反应及注意事项，

您知道吗？

高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，甚至危及生命。

为最大限度地保持血压长期平稳，使血压达标，降低这些不良事件的发生，控制高血压显得尤为重要。除了生活方式干预外，高血压药物治疗是至关重要的。

常用的五大类降压药物有：利尿剂 、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。这些药物中，每类药物有不同的作用机制，对不同类型的高血压，使用得当都能达到很好的降压效果。

但是，不是所有的药物都是安全无副作用的。即使是合格药品，在正常用法用量下使用，也可能会发生与用药目的无关的或有害的反应，即药物的不良反应。药物说明书中的不良反应并不是在每个用药者都会发生的，有的人用药后会出现某一种不良反应，有的人用了却没有任何不良反应，是存在个体差异的。

为了能更好的治疗高血压，同时又尽量避免或减少不良反应的发生。有必要了解常见这几类药物的不良反应及注意事项。

1.利尿剂：常用利尿剂为氢氯噻嗪（排钾利尿剂）、吲达帕胺等，该类药物可单独使用于治疗轻度高血压。尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压、水钠潴留明显的患者如心力衰竭。该类药物主要的不良反应为低钾血症，且随剂量的增加，低钾血症发生率也相应增加，故宜小剂量使用（氢氯噻嗪12.5mg）；

另外，有糖耐量降低及高尿酸血症等，故糖尿病患者慎用，痛风病患者禁用。像呋塞米等袢利尿剂因其作用迅速而强大，易引起较严重电解质紊乱等不良反应，一般不用，只有严重心力衰竭或慢性肾功能不全时可能需要使用，但同时需要补钾。

2.β受体阻滞剂：临床应用的有非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛；选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于心率偏快的患者。但非选择性β受体阻滞剂，对作用于心肌细胞上的β1受体也有阻滞作用，从而减慢心率、抑制心肌收缩力和房室传导等；对作用于支气管上的β2受体作用弱，但也有影响，可引起支气管痉挛等。

因此，对重度心力衰竭、有哮喘史或伴有慢性阻塞性肺疾病患者应慎用。对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克者禁用；另外，还需注意的是长期使用该类药物后要避免突然停药，以避免发生“反跳”现象。如果需要停药，需要慢慢地逐渐减少剂量，直至停用。

3.钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要用于高血压的治疗，降压作用强，无绝对禁忌症。维拉帕米和地尔硫卓等也属于此类药物，主要用于心律失常和心绞痛的治疗。该类药物常见的不良反应有：头痛、颜面潮红、胫前及脚踝部水肿等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等“普利”类药物。该类药物常见的不良反应主要是咳嗽，且为无痰干咳，如果不能耐受，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；其他的不良反应还有如高钾血症，味觉异常，皮疹等，但发生率均较低。在合用保钾利尿药或补钾时应监测血钾浓度。另外，对双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全及高血钾患者禁用；妊娠期或计划妊娠的妇女禁用。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等“沙坦”类药物。该类药物咳嗽发生率低。副作用较少。

以上是几类常用高血压药物最常见的不良反应，为尽可能的减少药物不良反应的发生，建议患者在用药过程中遇到问题时，除了查看药品说明书外，还要及时咨询医生或药师。