常用抗高血压药物的不良反应及注意事项

2018-5-7 16:38:10来源:合理用药科普作者: 焦军霞

常用抗高血压药物的不良反应及注意事项,


您知道吗?


高血压是常见的心血管疾病之一,严重威胁着人们的身体健康和生命安全。长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损,严重者可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件,甚至危及生命。


为最大限度地保持血压长期平稳,使血压达标,降低这些不良事件的发生,控制高血压显得尤为重要。除了生活方式干预外,高血压药物治疗是至关重要的。


常用的五大类降压药物有:利尿剂 β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等。这些药物中,每类药物有不同的作用机制,对不同类型的高血压,使用得当都能达到很好的降压效果。


但是,不是所有的药物都是安全无副作用的。即使是合格药品,在正常用法用量下使用,也可能会发生与用药目的无关的或有害的反应,即药物的不良反应。药物说明书中的不良反应并不是在每个用药者都会发生的,有的人用药后会出现某一种不良反应,有的人用了却没有任何不良反应,是存在个体差异的。


为了能更好的治疗高血压,同时又尽量避免或减少不良反应的发生。有必要了解常见这几类药物的不良反应及注意事项。


1.利尿剂:常用利尿剂为氢氯噻嗪(排钾利尿剂)、吲达帕胺等,该类药物可单独使用于治疗轻度高血压。尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压、水钠潴留明显的患者如心力衰竭。该类药物主要的不良反应为低钾血症,且随剂量的增加,低钾血症发生率也相应增加,故宜小剂量使用(氢氯噻嗪12.5mg);


另外,有糖耐量降低及高尿酸血症等,故糖尿病患者慎用,痛风病患者禁用。像呋塞米等袢利尿剂因其作用迅速而强大,易引起较严重电解质紊乱等不良反应,一般不用,只有严重心力衰竭或慢性肾功能不全时可能需要使用,但同时需要补钾。


2.β受体阻滞剂:临床应用的有非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛;选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于心率偏快的患者。但非选择性β受体阻滞剂,对作用于心肌细胞上的β1受体也有阻滞作用,从而减慢心率、抑制心肌收缩力和房室传导等;对作用于支气管上的β2受体作用弱,但也有影响,可引起支气管痉挛等。


因此,对重度心力衰竭、有哮喘史或伴有慢性阻塞性肺疾病患者应慎用。对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克者禁用;另外,还需注意的是长期使用该类药物后要避免突然停药,以避免发生“反跳”现象。如果需要停药,需要慢慢地逐渐减少剂量,直至停用。


3.钙拮抗剂(CCB):硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,主要用于高血压的治疗,降压作用强,无绝对禁忌症。维拉帕米和地尔硫卓等也属于此类药物,主要用于心律失常和心绞痛的治疗。该类药物常见的不良反应有:头痛、颜面潮红、胫前及脚踝部水肿等。


4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等“普利”类药物。该类药物常见的不良反应主要是咳嗽,且为无痰干咳,如果不能耐受,可改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);其他的不良反应还有如高钾血症,味觉异常,皮疹等,但发生率均较低。在合用保钾利尿药或补钾时应监测血钾浓度。另外,对双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全及高血钾患者禁用;妊娠期或计划妊娠的妇女禁用。


5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等“沙坦”类药物。该类药物咳嗽发生率低。副作用较少。


以上是几类常用高血压药物最常见的不良反应,为尽可能的减少药物不良反应的发生,建议患者在用药过程中遇到问题时,除了查看药品说明书外,还要及时咨询医生或药师。


药师提示

药师建议高血压患者,得了高血压是需要终生服药。一定要坚持长期用药,每天按时用药。避免“血压不高了就停药,等到血压又升高的时候再开始吃药”的错误认识。以免出现心脑血管意外。


高血压患者健康生活方式:限制盐摄入(<6g/日);减少体重多运动;戒烟限酒,保持平和的心态。